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【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
摘要：目的 对应用超声乳化术与小切口囊外摘除人工晶体植入治疗老年白内障效果比较。方法 选择128例白内障患者，并且分为超声乳化并人工晶体植入组（超声组）和小切口囊外摘除并人工晶体植入组（小切口组），各位64例，比较两组治疗效果、术后干眼症状发生率，对实际生活的影响。结果 两组治疗效果比较 无显著性差异（p<0.05）；术后5周超声组干眼发生率4.69%（3/64），小切口组干眼发生率为15.62 %（10/64），两组比较有统计学差异（p<0.05）；术后2、5周两组患者生活质量有差异（（p<0.05），10周后无差异（p>0.05）。结论 超声乳化人工晶体植入与小切口囊外摘除人工晶体植入治疗白内障效果明显。结果证明这种方法都是治疗白内障的有效方法。
关键词 白内障 人工晶体植入 干眼症状
医疗技术发展到今天，更多的患者通过白内障微创手术的临床治疗终于重见光明。本文通过两种微创手术的比对分析，从而找到对治疗老年白内障的最佳途径。
1 临床资料与方法
1.1一般临床资料
选择我院2010年1月至2013年1月眼科128例白内障患者，分为超声乳化人工晶体植入组（超声组），64例，其中男30例，女34例，年龄50～82岁，平均67.9岁；小切口囊外摘除人工晶体植入组（小切口组），64例，其中男28例，女36例，年龄51岁～81岁，平均年龄68.9岁。两组患者年龄、性别无统计学差异（p<0.05），有可比性。
1.2 方法
超声组：术前0.5h滴2～3滴托吡卡胺滴眼液散瞳，通过氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊1～2次，在眼部表面应用5g/L盐酸奥布卡因滴眼液行施行表面麻醉，等麻醉发生效果后，用开脸器开脸，在透明角膜上方做主切口，在主切口左侧约90°处做辅助切口。然后在前房注入黏弹剂，等水离后，利用超声乳化仪晶状体核，等乳化晶状体核吸出后，清除残余皮质，植入人工晶状体[1]。
小切口组：术前5min采用的利多卡因滴入结膜囊内进行表面麻醉，分3次进行，2滴/次，麻醉后与眼球上方以穹窿部位基地做结膜瓣[2]。在角膜后上方约1mm巩膜处做5mm弓形直下切口，并将穿刺刀探至前房，注射透明质酸钠，做连续环形撕囊，使晶状体核游离开，注入黏弹剂，将晶状体核囊内劈开牵出，将残余皮质冲净，囊袋内注入黏弹剂后植入人工晶体[3]。
1.3 统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，计数资料采用X2 检验，（p<0.05）为差异显著性。
2 结果
2.1 视力恢复情况
2.2两组干眼发生比较
术后5周两组部分患者出现干眼现象，超声组3例干眼，干眼率为4.69%；小切口组10例干眼，干眼率为15.62%，两组比较有统计学差异（p<0.05）。
2.3 两组患者术后生活质量的对比
对两组患者在手术前后对比，参照两组患者的生活自理，社交活动，心理的变化等等方面的术前术后对比，结果发现在术后2、5周两组患者生活质量有差异，10周后无明显差异。
3.讨论
由于老年患者的晶体核硬度随着年龄增加逐渐变硬，朦胧成视力障碍，严重影响了患者的生活质量。
小切口囊外摘除人工晶状体植入，通过改良的晶状体核处理技巧，使得手术操作相对简单，技术娴熟的医生能够保留完整的后囊膜。而超声乳化起源是囊外摘除技术，它的特点是切口小，无需缝合，手术时间短、视力恢复的效果也比较理想。
4.结论
通过两种手术采集的数据进行对比，术后会有干眼的现象发生，本组研究中超声组3例干眼，干眼率为4.69%，小切口组为10例干眼，干眼率为15.62%。小切口组多于超声组，
主要原因是囊外摘除需剪开球结膜，对角膜缘干细胞和结膜杯状细胞产生部分破坏，使得泪膜中黏液分泌降低从而波及了泪膜的稳定性，最终导致干眼。
在生活质量方面，治疗前无差异，治疗后2周、5周两组患者生活有了一些差异，10周后无明显差异，对比结果表明超声乳化术见效快，到了中后期两组对比的结果基本相同。超声乳化术和小切口囊外摘除术都是临床治疗白内障的有效途径。
参考文献
[1]敖名昕，王薇，李学民，等.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后运动视标分辨力的变化 [J]. 国际眼科杂志， 2012-12（8）：1572-1574.
[2]权菊玲. 超声乳化白内障吸除、人工晶体状植入联合小梁切除术治疗白内障并青光眼50例[J].实用临床医药杂志，2013年-17（7）：154_155.
[3]王彦，杜进发.三种方法治疗白内障合并青光眼的临床对比观察[J].国际眼科杂志，2011年-11（10）：1816-1818.
摘要：目的 对应用超声乳化术与小切口囊外摘除人工晶体植入治疗老年白内障效果比较。方法 选择128例白内障患者，并且分为超声乳化并人工晶体植入组（超声组）和小切口囊外摘除并人工晶体植入组（小切口组），各位64例，比较两组治疗效果、术后干眼症状发生率，对实际生活的影响。结果 两组治疗效果比较 无显著性差异（p<0.05）；术后5周超声组干眼发生率4.69%（3/64），小切口组干眼发生率为15.62 %（10/64），两组比较有统计学差异（p<0.05）；术后2、5周两组患者生活质量有差异（（p<0.05），10周后无差异（p>0.05）。结论 超声乳化人工晶体植入与小切口囊外摘除人工晶体植入治疗白内障效果明显。结果证明这种方法都是治疗白内障的有效方法。
关键词 白内障 人工晶体植入 干眼症状
医疗技术发展到今天，更多的患者通过白内障微创手术的临床治疗终于重见光明。本文通过两种微创手术的比对分析，从而找到对治疗老年白内障的最佳途径。
1 临床资料与方法
1.1一般临床资料
选择我院2010年1月至2013年1月眼科128例白内障患者，分为超声乳化人工晶体植入组（超声组），64例，其中男30例，女34例，年龄50～82岁，平均67.9岁；小切口囊外摘除人工晶体植入组（小切口组），64例，其中男28例，女36例，年龄51岁～81岁，平均年龄68.9岁。两组患者年龄、性别无统计学差异（p<0.05），有可比性。
1.2 方法
超声组：术前0.5h滴2～3滴托吡卡胺滴眼液散瞳，通过氧氟沙星滴眼液冲洗结膜囊1～2次，在眼部表面应用5g/L盐酸奥布卡因滴眼液行施行表面麻醉，等麻醉发生效果后，用开脸器开脸，在透明角膜上方做主切口，在主切口左侧约90°处做辅助切口。然后在前房注入黏弹剂，等水离后，利用超声乳化仪晶状体核，等乳化晶状体核吸出后，清除残余皮质，植入人工晶状体[1]。
小切口组：术前5min采用的利多卡因滴入结膜囊内进行表面麻醉，分3次进行，2滴/次，麻醉后与眼球上方以穹窿部位基地做结膜瓣[2]。在角膜后上方约1mm巩膜处做5mm弓形直下切口，并将穿刺刀探至前房，注射透明质酸钠，做连续环形撕囊，使晶状体核游离开，注入黏弹剂，将晶状体核囊内劈开牵出，将残余皮质冲净，囊袋内注入黏弹剂后植入人工晶体[3]。
1.3 统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，计数资料采用X2 检验，（p<0.05）为差异显著性。
2 结果
2.1 视力恢复情况
2.2两组干眼发生比较
术后5周两组部分患者出现干眼现象，超声组3例干眼，干眼率为4.69%；小切口组10例干眼，干眼率为15.62%，两组比较有统计学差异（p<0.05）。
2.3 两组患者术后生活质量的对比
对两组患者在手术前后对比，参照两组患者的生活自理，社交活动，心理的变化等等方面的术前术后对比，结果发现在术后2、5周两组患者生活质量有差异，10周后无明显差异。
3.讨论
由于老年患者的晶体核硬度随着年龄增加逐渐变硬，朦胧成视力障碍，严重影响了患者的生活质量。
小切口囊外摘除人工晶状体植入，通过改良的晶状体核处理技巧，使得手术操作相对简单，技术娴熟的医生能够保留完整的后囊膜。而超声乳化起源是囊外摘除技术，它的特点是切口小，无需缝合，手术时间短、视力恢复的效果也比较理想。
4.结论
通过两种手术采集的数据进行对比，术后会有干眼的现象发生，本组研究中超声组3例干眼，干眼率为4.69%，小切口组为10例干眼，干眼率为15.62%。小切口组多于超声组，
主要原因是囊外摘除需剪开球结膜，对角膜缘干细胞和结膜杯状细胞产生部分破坏，使得泪膜中黏液分泌降低从而波及了泪膜的稳定性，最终导致干眼。
在生活质量方面，治疗前无差异，治疗后2周、5周两组患者生活有了一些差异，10周后无明显差异，对比结果表明超声乳化术见效快，到了中后期两组对比的结果基本相同。超声乳化术和小切口囊外摘除术都是临床治疗白内障的有效途径。
参考文献
[1]敖名昕，王薇，李学民，等.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后运动视标分辨力的变化 [J]. 国际眼科杂志， 2012-12（8）：1572-1574.
[2]权菊玲. 超声乳化白内障吸除、人工晶体状植入联合小梁切除术治疗白内障并青光眼50例[J].实用临床医药杂志，2013年-17（7）：154_155.
[3]王彦，杜进发.三种方法治疗白内障合并青光眼的临床对比观察[J].国际眼科杂志，2011年-11（10）：1816-1818.