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【摘要】 眼科医疗器械操作精细度比较高，眼科患者手术较多，内眼手术医源性感染几率高，如消毒或维护不当，将直接影响眼科手术效果和医疗安全纠纷事故。为降低交叉感染，使眼科手术患者得到安全治疗与后期康复，应严格按照操作规程做好眼科医疗手术器械的清洗、消毒与防护工作，控制医疗器械的灭菌质量，保证眼科手术效果和术后医源性感染的发生，有效提高了医疗器械的使用寿命，从而减少了医疗器械的成本投入。
【关键词】 医疗器械；眼科；消毒
文章编号：1004-7484（2013）-10-6116-02
医疗器械的相互交叉使用常常导致感染，随着人们对医院感染控制认识的进一步提高，医院消毒供应中心成为当前医疗器械质量控制的重要防线，医疗器械感染容易给患者带来交叉感染，影响患者的康复，因此做好医疗预防感染工作是医疗部门每个医务工作人员的责任。供应科是医院部门的一个重要组成部分，直接关系到医院的医疗器械消毒灭菌质量，负责全院医疗器械、敷料的卫生垃圾处理、回收、清洗、消毒、灭菌、包装、发放等流程。医院内感染不仅导致患者的病情感染，甚至危及患者生命，会引起很多医疗纠纷，因此，消毒供应中心应发挥其应有的作用，把医院内的医疗器械消毒工作做到彻底，加强科学和管理手段和采用新技术新方法的应用，全方位地做好医疗器械消毒中的预防和控制工作。
1 眼科术后医疗器械消毒不当的危害分析
当前眼科医院重复使用的创伤治疗医疗器械，经不同患者使用后会被人体的有机物如血液、脓液、体液等非水溶性污物污染，其中不乏病原微生物，由于存在着阻挡遮盖物，给彻底清除有机物、无机物、微生物增加了难度，如果清除不彻底附着在器械关节、齿槽、缝隙、管腔内的有机物干结，并频繁接触体液和血液容易产生锈斑，一方面将会严重缩短医疗器械的使用寿命；另外再次使用时造成医源性感染。眼部组织因其具有特殊性，手术操作精细，对眼科手术器械要求较高，加上眼科手术医疗器械结构特殊，复杂、精细，一旦医疗器械上有锈点、锈斑、污渍，严重降低影响医疗器械的使用性能，器械上的微粒或异物，一旦进入患者体内将会生成无菌性炎症，严重影响患者伤口的愈合，从而影响手术的效果。据报道，手术器械只用清水常规清洗后残留血阳性率达84%以上，清洗不完全会使残留在器械表面的有机物腐蚀不锈钢表面的铬层，缩短器械的使用寿命，增加器械投资费用。如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。
2 医疗器械消毒预防控制措施
2.1 医疗器械的回收与清洗 严格控制医疗器械的污染源，减少医疗废弃物对供应中心的污染，对回收后的医疗器械必须严格分开放置，将重复使用率高的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开，重复使用的应直接置于封闭的容器中，临床科送来的交换包内不得有用过的纱布、棉球、针、线及各种一次性穿刺等物品，这些废弃物在病区内直接按医疗废物进行处理。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。眼科手术用的医疗器械精密度高、结构复杂、对使用、清洁、灭菌过程中的保护要求极高，用后的清洗难度较大。回收回来的手术器械应放入专用容器中清洗，避免与其他普通医疗器械混放。器械的手动清洗流程分为多酶浸泡，漂洗，再除锈，润滑等几个过程，清洗过程主要包括以下几个方面：①将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污物；②初步冲洗后用酶清洗剂或其它清洁剂进行洗涤，清洗液中浸泡5分钟，有轴节的应打开，如角膜剪、膜状内障剪；管腔器械内应注满清洗液，如前房维持器。刷洗时应用软毛刷轻刷或纱布块轻拭，彻底去除器械、器具和物品上的污染物；③洗涤后再用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物；④最后即终末漂洗，即用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品逐一冲洗干净，进行最终的处理过程。清洗过程中注意事项：①清洗过程中应轻拿轻放，避免损伤器械的尖、钩等；②具有传染性疾病患者手术器械清洗前应用1000mg/L含氯消毒液浸泡，掌握有效浸泡时间；③消毒液必须现用现配，浓度要准确。
2.2 器械检查、保养与包装 眼科手术的特殊性，对器械要求较高，器械性能不好直接影响眼科患者手术效果。消毒供应中心应首先了解眼科医疗器械的性能特点，才能有效做好医疗器械的检查工作，从而保证为临床提供合格的手术器械。针对清洗后的医疗器械检查工作应在5-6倍带光源放大镜下进行，对于有锈迹、污垢的器械应重新除锈和消毒，保证器械无污染、无锈斑、性能良好，针头无钩、无裂缝、无折断、无弯曲、无异物，管腔清洁、通畅、检查器械轴节、弹簧的灵活度。对合性能是否良好等。包装时应按照器械盒内的装配卡将器械平稳的放入配有保护垫的器械盒内的，认真检查器械数量、质量、并进行装配，并注明物品名称，灭菌日期，有效日期，包装者和核对者签全名。
2.3 灭菌后的器械存放和发放 灭菌后的器械物品应分类，要严格检查，检查包的完整性、闭合性、干燥度及化学指示胶条是否达到灭菌色泽状态，合格后放入无菌存放架上。对于一次性医疗用品，如注射器、一次性无菌敷料、植入眼内的人工晶体、穿刺刀、缝线、硅胶海绵、硅油、惰性气体等，严把进货关，一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区；物品放置在固定位置，设置标识。使用前医疗工作人员应认真查对一次性用品的名称、有效期、包装是否完整、是否灭菌等，确认合格后使用。
3 结 语
综上所述，医院消毒供应中心应严格按照操作规程对医疗器械进行清洗、消毒与保养，能有效提高器械的灭菌质量，达到控制医院器械交叉感染，提高了手术效果和患者的康复，为全院安全防护提供了重要保证，一定程度上延长了器械的使用寿命，减少了医疗器械的投资，降低医疗成本。
参考文献
[1] 朱桂玲.眼科医院感染的原因分析及预防措施[J].医学理论与实践，2002（09）.
[2] 李燕春，黄紫青，吴曙粤.医院消毒供应室器械分类清洗现状[J].右江民族医学院学报，2009（05）.
[3] 张琼，杨立霞.生物酶在医疗器械清洗中的作用[J].中国消毒学杂志，2008（05）.
【关键词】 医疗器械；眼科；消毒
文章编号：1004-7484（2013）-10-6116-02
医疗器械的相互交叉使用常常导致感染，随着人们对医院感染控制认识的进一步提高，医院消毒供应中心成为当前医疗器械质量控制的重要防线，医疗器械感染容易给患者带来交叉感染，影响患者的康复，因此做好医疗预防感染工作是医疗部门每个医务工作人员的责任。供应科是医院部门的一个重要组成部分，直接关系到医院的医疗器械消毒灭菌质量，负责全院医疗器械、敷料的卫生垃圾处理、回收、清洗、消毒、灭菌、包装、发放等流程。医院内感染不仅导致患者的病情感染，甚至危及患者生命，会引起很多医疗纠纷，因此，消毒供应中心应发挥其应有的作用，把医院内的医疗器械消毒工作做到彻底，加强科学和管理手段和采用新技术新方法的应用，全方位地做好医疗器械消毒中的预防和控制工作。
1 眼科术后医疗器械消毒不当的危害分析
当前眼科医院重复使用的创伤治疗医疗器械，经不同患者使用后会被人体的有机物如血液、脓液、体液等非水溶性污物污染，其中不乏病原微生物，由于存在着阻挡遮盖物，给彻底清除有机物、无机物、微生物增加了难度，如果清除不彻底附着在器械关节、齿槽、缝隙、管腔内的有机物干结，并频繁接触体液和血液容易产生锈斑，一方面将会严重缩短医疗器械的使用寿命；另外再次使用时造成医源性感染。眼部组织因其具有特殊性，手术操作精细，对眼科手术器械要求较高，加上眼科手术医疗器械结构特殊，复杂、精细，一旦医疗器械上有锈点、锈斑、污渍，严重降低影响医疗器械的使用性能，器械上的微粒或异物，一旦进入患者体内将会生成无菌性炎症，严重影响患者伤口的愈合，从而影响手术的效果。据报道，手术器械只用清水常规清洗后残留血阳性率达84%以上，清洗不完全会使残留在器械表面的有机物腐蚀不锈钢表面的铬层，缩短器械的使用寿命，增加器械投资费用。如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。
2 医疗器械消毒预防控制措施
2.1 医疗器械的回收与清洗 严格控制医疗器械的污染源，减少医疗废弃物对供应中心的污染，对回收后的医疗器械必须严格分开放置，将重复使用率高的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开，重复使用的应直接置于封闭的容器中，临床科送来的交换包内不得有用过的纱布、棉球、针、线及各种一次性穿刺等物品，这些废弃物在病区内直接按医疗废物进行处理。彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。眼科手术用的医疗器械精密度高、结构复杂、对使用、清洁、灭菌过程中的保护要求极高，用后的清洗难度较大。回收回来的手术器械应放入专用容器中清洗，避免与其他普通医疗器械混放。器械的手动清洗流程分为多酶浸泡，漂洗，再除锈，润滑等几个过程，清洗过程主要包括以下几个方面：①将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污物；②初步冲洗后用酶清洗剂或其它清洁剂进行洗涤，清洗液中浸泡5分钟，有轴节的应打开，如角膜剪、膜状内障剪；管腔器械内应注满清洗液，如前房维持器。刷洗时应用软毛刷轻刷或纱布块轻拭，彻底去除器械、器具和物品上的污染物；③洗涤后再用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物；④最后即终末漂洗，即用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品逐一冲洗干净，进行最终的处理过程。清洗过程中注意事项：①清洗过程中应轻拿轻放，避免损伤器械的尖、钩等；②具有传染性疾病患者手术器械清洗前应用1000mg/L含氯消毒液浸泡，掌握有效浸泡时间；③消毒液必须现用现配，浓度要准确。
2.2 器械检查、保养与包装 眼科手术的特殊性，对器械要求较高，器械性能不好直接影响眼科患者手术效果。消毒供应中心应首先了解眼科医疗器械的性能特点，才能有效做好医疗器械的检查工作，从而保证为临床提供合格的手术器械。针对清洗后的医疗器械检查工作应在5-6倍带光源放大镜下进行，对于有锈迹、污垢的器械应重新除锈和消毒，保证器械无污染、无锈斑、性能良好，针头无钩、无裂缝、无折断、无弯曲、无异物，管腔清洁、通畅、检查器械轴节、弹簧的灵活度。对合性能是否良好等。包装时应按照器械盒内的装配卡将器械平稳的放入配有保护垫的器械盒内的，认真检查器械数量、质量、并进行装配，并注明物品名称，灭菌日期，有效日期，包装者和核对者签全名。
2.3 灭菌后的器械存放和发放 灭菌后的器械物品应分类，要严格检查，检查包的完整性、闭合性、干燥度及化学指示胶条是否达到灭菌色泽状态，合格后放入无菌存放架上。对于一次性医疗用品，如注射器、一次性无菌敷料、植入眼内的人工晶体、穿刺刀、缝线、硅胶海绵、硅油、惰性气体等，严把进货关，一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区；物品放置在固定位置，设置标识。使用前医疗工作人员应认真查对一次性用品的名称、有效期、包装是否完整、是否灭菌等，确认合格后使用。
3 结 语
综上所述，医院消毒供应中心应严格按照操作规程对医疗器械进行清洗、消毒与保养，能有效提高器械的灭菌质量，达到控制医院器械交叉感染，提高了手术效果和患者的康复，为全院安全防护提供了重要保证，一定程度上延长了器械的使用寿命，减少了医疗器械的投资，降低医疗成本。
参考文献
[1] 朱桂玲.眼科医院感染的原因分析及预防措施[J].医学理论与实践，2002（09）.
[2] 李燕春，黄紫青，吴曙粤.医院消毒供应室器械分类清洗现状[J].右江民族医学院学报，2009（05）.
[3] 张琼，杨立霞.生物酶在医疗器械清洗中的作用[J].中国消毒学杂志，2008（05）.