论文部分内容阅读
目的 观察正常血压高值患者尿微量白蛋白(mAlb)、肾功能和颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化,探讨正常血压高值患者是否存在与血压升高相关的靶器官损害.方法 2009年8月至2010年5月,根据2005年修订版诊断标准筛选180例研究对象并分为3组:正常血压组(NT组)、正常血压高值组(PH组)和高血压组(EH组)各60例,所有研究对象测定尿mAlb、血清肌酐(Cr)和颈动脉IMT,比较3组上述指标是否存在差别,分析尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与正常血压高值的关系.结果 在NT组、PH组和EH组,尿mAlb分别为(15.3±7.5)、(24.6±10.7)、(37.3±20.4)mg/L;血清Cr分别为(68.0±16.5)、(81.9±14.9)、(95.8±22.5)μmol/L;颈动脉IMT分别为(1. 46±0.67)、(1.79±0.74)、(2.34±0.78)mm.尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT在NT组、PH组和EH组间差异有统计学意义,PH组和EH组高于NT组(P＜0.05或P＜0.01),EH组高于PH组(P＜0.01).多元线性回归分析显示:调整年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、血糖等因素后,在PH组,尿mAlb与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.279、0.259和0.360(P值分别为0.012、0.043和＜0.001),血清Cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.317、0.257和0.377(P值分别为0.006、0.049和＜0.001).颈动脉IMT与年龄、SBP、DBP、总胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0.381、0.375、0.263、0.265和0.372(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.033、0.021和＜0.001).在EH组,尿mAlb与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.378、0.258和0.283(P值分别为＜0.001、0.046和0.009),血清Cr与SBP、DBP和血糖相关的标准偏回归系数分别为0.294、0.261和0.464(P值分别为0.008、0.042和＜0.001).颈动脉IMT与年龄、SBP、高密度脂蛋白胆固醇、血糖相关的标准偏回归系数分别为0.262、0.264、-0.374和0.306(P值分别为0.035、0.023、＜0.001和0.007).尿mAlb水平、血清Cr均与血压、血糖关联,颈动脉IMT与年龄、血压、血脂、血糖关联.结论 PH组患者尿mAlb、血清Cr和领动脉IMT出现了改变,尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT与血压水平关联.提示正常血压高值患者存在与血压升高相关的靶器官损害,血压水平是导致尿mAlb、血清Cr和颈动脉IMT增加的危险因素.