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目的:分析重庆市有特殊病种医保的直肠癌患者生存情况,为直肠癌预后评价及防治提供参考依据.方法:采用回顾性队列研究方法,收集重庆市恶性肿瘤特殊疾病办理系统中2010年1月至2018年12月确诊的3 734例直肠癌患者临床病历资料.观察指标:①人口学特征:年龄、性别、民族、婚姻、职业;②生活习惯:吸烟史及饮酒史;③临床治疗及病理学检查情况:是否手术治疗、病理类型、TNM分期;④患者随访结果:生存情况;⑤预后因素分析.采用门诊复查、电话随访,以患者死亡为终点,了解患者生存状况,随访时间截至2018年12月31日.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,计数资料采用绝对数(％)表示;采用Kaplan-Meier法计算生存率;单因素分析采用对数秩检验(log-rank test),多因素分析采用Cox比例风险回归模型进行分析;采用GraphPad Prism 8.0绘制生存曲线.结果:①3 734例直肠癌患者的人口学特征:年龄25～107岁,平均年龄(63.48±12.07)岁;男性患者2 389例,占63.98％;汉族患者占99.09％;已婚患者占94.80％.②生活习惯:现在还在吸烟的患者974例,占27.25％;现在还在饮酒的患者929例,占26.23％.③临床治疗及病理学结果:浸润深度T4的患者占43.35％;有阳性淋巴结的患者占51.54％;有远处转移的患者占11.72％;TNM临床分期中Ⅲ～Ⅳ期患者占76.64％;腺癌患者占94.09％.④随访结果:最终完成随访2 971例(79.57％);研究对象的中位生存时间为99.29个月(95％CI=91.01～107.57),1、3、5年观察生存率分别为91.62％、74.47％、62.98％.⑤预后影响因素分析:单因素提示不同年龄、性别、婚姻状况、吸烟史、浸润深度(T)、有无阳性淋巴结(N)、是否远处转移(M)、TNM分期、手术与否及组织分化程度的患者预后差异均有统计学差异,不同民族、职业、饮酒史及病理类型的患者预后差异无统计学意义;多因素分析结果提示年龄、浸润深度(T)、有无阳性淋巴结(N)、TNM分期、组织分化可能是影响直肠癌患者预后的危险因素.结论:直肠癌患者预后影响因素较多,其中年龄、浸润深度(T)、有无阳性淋巴结(N)、TNM分期、组织分化可能是影响直肠癌患者预后的危险因素.加强健康教育、早期筛查诊断,有利于改善直肠癌患者的生存预后.