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目的：探讨电子支气管镜替代内科胸腔镜诊断及治疗结核性包裹性胸腔积液的优势与不足.方法：874例结核性胸膜炎患者,随机分为内科胸腔镜组413例,支气管镜组461例,分析两组患者的镜下表现、病理诊断阳性率、治疗效果、不良反应及预后.结果：两组患者镜下均清晰可见胸膜充血水肿、肉芽结节及纤维包裹等病变;胸腔镜组病理提示结核及纤维坏死或炎性病变者分别为56.2％及43.8％,支气管镜组分别为57.9％及42.0％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;胸腔镜组与支气管镜组不良反应发生率分别为24.4％及24.3％,