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摘要：[目的]观察于氏头针为主综合治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效。[方法]按照脑卒中的诊断标准选择患者80例，在常规物理治疗、康复训练的基础上采用于氏头针治疗，每日1次，治疗4周观察对比治疗前后疗效。采用 Fugl- Meyer量表（Fugl- Meyer assessment，FMA）评定患者治疗前后肢体运动功能，所得数据进行对比分析。[结果] 临床疗效评定结果显示，治疗总有效率为92%.于氏头针治疗脑卒中偏瘫患者疗效显著。[结论]于氏头针结合综合康复治疗的方法治疗脑卒中偏瘫患者疗效显著，值得在临床中推广应用。
关键词：脑卒中偏瘫患者；于氏头针；康复训练；临床研究.
脑卒中是危害人类健康的常见病和多发病，具 有致残率高、发病率高等特点。据研究统计显示：我国脑卒中发病率处于高水平，20世纪80年代初期全国性流行病学调查显示，脑卒中发病率在136万—441万之间，且约有 70%—80%的患者遗留有不同程度残疾。头针和康复训练是促进脑卒中运动功能障碍恢复的重要治疗手段，以于氏头针为主，配合理疗、康复训练其治疗效果将会优化临床干预方案，为脑卒中后运动功能康复提供规范有效的治疗方案。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月一2017年8月在陕西省榆林市第一医院康复医学科就诊的患者80例，采用Fugl- Meyer 量 表（Fugl- Meyer assessment，FMA）对入选患者进行初步评估。
1.2 诊断依据
1.2.1 诊断标准：参照1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议修订的《各類脑血管疾病诊断要点》[1] 及国家中医药管理局脑病急症协作组于1994年制 定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]。
1.2.2 纳入标准：：①符合以上缺血性脑卒中的中西医诊断标准[1—2]；②经CT或MRI检查确诊为脑卒中；③既往无器质性脑病史，首次脑卒中，且病程在发病后2周到半年；④患者神智清楚，全身状况稳定，无明显记忆和智能障碍，无明显听力障碍；⑤小学以上文化程度，右利手；⑥年龄在30—65岁。
1.3 治疗方法
以于氏头针治疗为主配合物理治疗、康复训练治疗。
1.3.1于氏头针疗法：
选取部位：（1）顶区：从百会至前顶（或前顶至百会）及向左、右各l、2 寸的平行线。主要用于治疗运动障碍，感觉障碍（包括感觉减退、感觉过敏和各种疼痛），大小便障碍，空间定位障碍，及瘫、狂、痫。（2）顶下区：从前顶至囟会（或囱会至前项）及左右各l、2 寸的平行线。主要用于治疗运动障碍、不自主运动、肌张力异常、植物神经功能异常（肢体浮肿、皮温变化）、木僵状态及书写不能等。（3）额区：从囟会至神庭（或神庭至囟会）及左、右各1、2 寸的平行线。主要应用于精神症状，包括记忆力减退、表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力不集中、智力障碍、性格改变、欣快易怒等，以及时间、地点、人物定向力障碍。（4）颞区：头维下方0.5 寸（向下刺1.0-1.5 寸）、顶骨结节前下0.5 寸（向下刺1.0-1.5 寸）及两者之间。主要用于各种语言障碍、听力障碍、眩晕症等。
操作方法：进行局部常规消毒，选用1寸长不锈钢针与头皮成15°角方向刺入头皮下0.5—0.7寸；针后捻转，200次/分钟，捻转5分钟，留针6-8小时；留针的同时进行康复训练40min。每日1次，每周治疗6d，共4周，共干预24d。
1.3.2其它综合治疗：（1）、中频脉冲电治疗 1次/日；电子生物反馈治疗 1次/日；每周治疗6d，共4周，共干预24d。（2）、良肢位摆放；采用 Bobath 技术、Brunnstrom技术、Rood技术手法治疗每日一次。
1.4 疗效判定标准
Fugl-Meyer评分：所有研究对象治疗前后均采 用 Fugl- Meyer 量 表（Fugl- Meyer assessment，FMA）评定患者的肢体运动功能。评定结果以分值计算，治疗前后对比分值增大即为有效；分值教治疗后减小或无变化视为无效；偏瘫侧肢体功能恢复正常或生活自理无需治疗视为治愈。
2、结果
脑卒中伴有一侧肢体偏瘫患者80例，经治疗后除少部分患者无效外其余患者肢体运动功能均有不同程度改善，治疗总有效率92%.
3、讨论
（1）唐强采用头穴分区丛刺长留针法配合促通技术治疗本病，取顶区、顶前区，并采用以Bobath 方法为主的综合康复疗法，取得满意疗效 [3]。
（2）李冬梅等研究发现，头穴丛刺针法能促进脑缺血周边区胶质细胞及胶原纤维增生，减轻组织水肿程度，减少梗死灶体积，能抑制脑缺血，减少缺血半暗区脑细胞凋亡数目，减轻缺血损伤，对神经元具有保护作用[4]。
本课题选取的80例脑卒中恢复期偏瘫患者采用以于氏头针为主综合治疗方法治疗后，总有效率为92%。针刺与康复训练相结合的治疗方法（针康法）已经成为临床脑卒中恢复期综合疗法的重要组成部分，近年来头针治疗脑卒中恢复期已成为脑卒中康复领域的一个重要研究方向，但针对不同方式的头针干预方法的具体应用尚缺乏规范的治疗方案。因此，探索更为有效的脑卒中偏瘫康复疗法的临床及社会意义重大。于氏头针为主综合治疗脑卒中偏瘫患者的治疗方法值得临床运用和推广。
参考文献：
[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）及各类脑血管疾病诊断要点（J）.中华神经科杂志，1996，29（06）：379.
[2]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病诊断疗效评定标准（J）.北京中医药大学学报，1994，17（3）：64-66.
[3]唐强，王德生. 头针结合易化技术对脑卒中患者运动功能影响[J]. 中国康复理论与实践，2001，7（2）：7l-72.
[4]李冬梅.头穴丛刺法对急性缺血性脑梗死大鼠影响的机理研究[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2003.
关键词：脑卒中偏瘫患者；于氏头针；康复训练；临床研究.
脑卒中是危害人类健康的常见病和多发病，具 有致残率高、发病率高等特点。据研究统计显示：我国脑卒中发病率处于高水平，20世纪80年代初期全国性流行病学调查显示，脑卒中发病率在136万—441万之间，且约有 70%—80%的患者遗留有不同程度残疾。头针和康复训练是促进脑卒中运动功能障碍恢复的重要治疗手段，以于氏头针为主，配合理疗、康复训练其治疗效果将会优化临床干预方案，为脑卒中后运动功能康复提供规范有效的治疗方案。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月一2017年8月在陕西省榆林市第一医院康复医学科就诊的患者80例，采用Fugl- Meyer 量 表（Fugl- Meyer assessment，FMA）对入选患者进行初步评估。
1.2 诊断依据
1.2.1 诊断标准：参照1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议修订的《各類脑血管疾病诊断要点》[1] 及国家中医药管理局脑病急症协作组于1994年制 定的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]。
1.2.2 纳入标准：：①符合以上缺血性脑卒中的中西医诊断标准[1—2]；②经CT或MRI检查确诊为脑卒中；③既往无器质性脑病史，首次脑卒中，且病程在发病后2周到半年；④患者神智清楚，全身状况稳定，无明显记忆和智能障碍，无明显听力障碍；⑤小学以上文化程度，右利手；⑥年龄在30—65岁。
1.3 治疗方法
以于氏头针治疗为主配合物理治疗、康复训练治疗。
1.3.1于氏头针疗法：
选取部位：（1）顶区：从百会至前顶（或前顶至百会）及向左、右各l、2 寸的平行线。主要用于治疗运动障碍，感觉障碍（包括感觉减退、感觉过敏和各种疼痛），大小便障碍，空间定位障碍，及瘫、狂、痫。（2）顶下区：从前顶至囟会（或囱会至前项）及左右各l、2 寸的平行线。主要用于治疗运动障碍、不自主运动、肌张力异常、植物神经功能异常（肢体浮肿、皮温变化）、木僵状态及书写不能等。（3）额区：从囟会至神庭（或神庭至囟会）及左、右各1、2 寸的平行线。主要应用于精神症状，包括记忆力减退、表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力不集中、智力障碍、性格改变、欣快易怒等，以及时间、地点、人物定向力障碍。（4）颞区：头维下方0.5 寸（向下刺1.0-1.5 寸）、顶骨结节前下0.5 寸（向下刺1.0-1.5 寸）及两者之间。主要用于各种语言障碍、听力障碍、眩晕症等。
操作方法：进行局部常规消毒，选用1寸长不锈钢针与头皮成15°角方向刺入头皮下0.5—0.7寸；针后捻转，200次/分钟，捻转5分钟，留针6-8小时；留针的同时进行康复训练40min。每日1次，每周治疗6d，共4周，共干预24d。
1.3.2其它综合治疗：（1）、中频脉冲电治疗 1次/日；电子生物反馈治疗 1次/日；每周治疗6d，共4周，共干预24d。（2）、良肢位摆放；采用 Bobath 技术、Brunnstrom技术、Rood技术手法治疗每日一次。
1.4 疗效判定标准
Fugl-Meyer评分：所有研究对象治疗前后均采 用 Fugl- Meyer 量 表（Fugl- Meyer assessment，FMA）评定患者的肢体运动功能。评定结果以分值计算，治疗前后对比分值增大即为有效；分值教治疗后减小或无变化视为无效；偏瘫侧肢体功能恢复正常或生活自理无需治疗视为治愈。
2、结果
脑卒中伴有一侧肢体偏瘫患者80例，经治疗后除少部分患者无效外其余患者肢体运动功能均有不同程度改善，治疗总有效率92%.
3、讨论
（1）唐强采用头穴分区丛刺长留针法配合促通技术治疗本病，取顶区、顶前区，并采用以Bobath 方法为主的综合康复疗法，取得满意疗效 [3]。
（2）李冬梅等研究发现，头穴丛刺针法能促进脑缺血周边区胶质细胞及胶原纤维增生，减轻组织水肿程度，减少梗死灶体积，能抑制脑缺血，减少缺血半暗区脑细胞凋亡数目，减轻缺血损伤，对神经元具有保护作用[4]。
本课题选取的80例脑卒中恢复期偏瘫患者采用以于氏头针为主综合治疗方法治疗后，总有效率为92%。针刺与康复训练相结合的治疗方法（针康法）已经成为临床脑卒中恢复期综合疗法的重要组成部分，近年来头针治疗脑卒中恢复期已成为脑卒中康复领域的一个重要研究方向，但针对不同方式的头针干预方法的具体应用尚缺乏规范的治疗方案。因此，探索更为有效的脑卒中偏瘫康复疗法的临床及社会意义重大。于氏头针为主综合治疗脑卒中偏瘫患者的治疗方法值得临床运用和推广。
参考文献：
[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）及各类脑血管疾病诊断要点（J）.中华神经科杂志，1996，29（06）：379.
[2]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病诊断疗效评定标准（J）.北京中医药大学学报，1994，17（3）：64-66.
[3]唐强，王德生. 头针结合易化技术对脑卒中患者运动功能影响[J]. 中国康复理论与实践，2001，7（2）：7l-72.
[4]李冬梅.头穴丛刺法对急性缺血性脑梗死大鼠影响的机理研究[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2003.