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人们在经过手术、碰撞等方式在身体上出现了一个伤口,此时的伤口如果护理不及时就有可能出现伤口感染,危及整体的生命健康。伤口按照洁净程度分为三种类型:清洁伤口,即无菌状态下的手术切口,也包括经过严格清创处理的无污染的外伤伤口,能够顺利的愈合;污染伤口。即在伤口出现八个小时内被细菌或异物、污物污染的伤口,进行严格的清创处理能够让伤口顺利愈合;感染伤口是已经出现感染现象的伤口,如一些化脓性外伤疾病的术后切口、手术切口受到污染感染等都会让伤口感染,感染伤口的愈合需要相当的时间与难度。
伤口的感染主要依赖于细菌的毒素和侵袭力,毒素分为外毒素和内毒素,外毒素是指细菌对组织器官的毒害效应,是细菌通过分泌物质直接攻击组织器官毒害人体的被称之为外毒素;内毒素是指人体反击细菌后,细菌死亡从而释放出的毒素。这两种毒素作用在人的创口之上,配合上一些细菌如革兰阳性菌等强大的侵袭力道,能够致使伤口出现感染症状。
1 伤口感染的处理目标
伤口感染的处理目标分为两方面,其一为将伤口部位的微生物数量或负荷控制在患者自身所能够控制的范围之内,意味着让人体重新获得身体调节的主动权;其二为营造一个修复细胞的良好工作环境,其意味着能够将温度、生长因子、酸碱度等方面的外在内在环境控制在适合细胞生长的参数内,从而让伤口能够更快的摆脱感染状态,尽早愈合。
2 感染伤口的处理方法
2.1 減压与固定
当感染伤口处在足部上时,需要利用像是减压鞋、充气袜子等支持器具,感染严重时需要打石膏固定,防止伤口与地面直接接触压迫循环,促进伤口附近的血液流动,使免疫细胞能够达到感染伤口,同时保证伤口的氧气环境,防止厌氧菌大规模滋生。
当患者压疮感染时,一定要记得将压疮部位抬起,防止其再受压磨蹭,加大感染面积。同时压疮患者大多体质虚浮,长期感染有转变为全身感染的可能性。
下肢静脉出现溃疡的患者则是要注意随时抬高患病肢体,让下肢静脉能够顺利回流,减轻溃疡感染的症状。
伤口出现脓肿感染或者脂肪液化时,将脓肿切开引流能够有效地缓解脓肿部位的伤口压力,保证伤口循环通畅,杜绝脓肿再次感染的可能性。
2.2 清创
清创是外科手术最常用的方法,根据一般群众的理解就是将脏东西洗掉,将坏死组织切下来,然后将干净的伤口缝合。其实这种理解也没有错误之处,清创的具体步骤如下:
2.2.1 创面清洗消毒:用无菌敷料先行将伤口盖住,然后将伤口四周的毛发、血污、油垢之类的污渍全部清除,进行消毒。然后再对伤口用双氧水或生理盐水进行大量的冲洗消毒,先将表面上能够看见的污物清洗下去,然后用碘伏进行皮肤再消毒和创面内的冲洗,最后铺设无菌单。
2.2.2 扩大创口:感染的发生区域一般要比创口要深得多,所以将感染的创口切开切深在很多时候是很有必要的,不单单是用手术刀切开,如果是腹腔镜手术用手指将部分黏连直接撕开要比手术刀有效用的多。
2.2.3 失活组织清除:失活组织、异物就是我们常说的烂肉死肉,将创面内的失活组织全部切除,按照操作规程将创口由浅及深的一层层切开清洁,在坏死组织全部切除后,进行清洗止血,避免新的血肿生成。也就是民间常说的不见血不算干净,见了鲜血才算是放心。
2.2.4 引流在对待较深的创口时非常重要,尤其是在面对脂肪液化感染时,引流袋或引流管将窗口内不断涌出分泌的液体全部引流离开人体,同时在复检时再进行大力冲洗和扩开,以防创口内中部出现粘连将脓液包裹在身体内的现象。
2.2.5 缝合:如果伤口较浅在清创后需要立刻进行缝合,之后正常组织就会不断地生长。但是在面对较深、污染严重、已然感染的伤口时,不能够进行缝合,只能将伤口敞开让伤口从最底层慢慢生长,一边生长一边随时清理脓液或中部粘连,让肌肉、脂肪、皮肤和神经缓慢的生长到痊愈。部分能够缝合的伤口,缝合之后也能得到很好的恢复效果
2.2.6 麻醉:其实不是所有的伤口都能够使用局部麻醉进行后续处理的,特别是脂肪液化感染。严重发炎感染的伤口使用麻醉剂能够起到的效果很小,有时候反而会影响后续的清创效果,所以有时候患者必然的忍耐是无可避免的了。
2.3 局部治疗
许多患者有个疑问,局部治疗能够使用抗生素么?其实在局部治疗时是不推荐大量使用抗生素的,在局部短期内大量使用抗生素会促使细菌耐药性的出现,从而可能让感染无法控制。
局部治疗中使用敷料分为两种:一是不含药物的敷料如藻酸盐、水凝胶、泡沫敷料等;另一种是含有药物的敷料,能够抑制细菌生长的磺胺敷料,能够杀灭细菌的含有阴离子、碘化合物的敷料。
2.4 全身治疗
全身治疗是只有在出现临床感染的时候才能够进行的全身抗感染治疗,如在观察到伤口周围大片红肿、伤口出现不明分泌物、伤口异常牵拉疼痛、伤口水中、伤口肉芽组织形态颜色异常等现象。
全身治疗需要进行细菌培养,观察是否是多种细菌的共同感染,从而针对性的进行治疗杀菌。如果是骨骼、肌腱的感染伤口,也应当做一些预防性的全身抗感染治疗。
小面积的伤口感染虽然难受但是并不少见,但是伤口感染的治疗一旦被拖延,就很有可能导致全身性的感染、脓毒症甚至癌变。所以一旦受到创伤应当及时就医,尽早清洗痊愈才能够保证患者的生命安全。
伤口的感染主要依赖于细菌的毒素和侵袭力,毒素分为外毒素和内毒素,外毒素是指细菌对组织器官的毒害效应,是细菌通过分泌物质直接攻击组织器官毒害人体的被称之为外毒素;内毒素是指人体反击细菌后,细菌死亡从而释放出的毒素。这两种毒素作用在人的创口之上,配合上一些细菌如革兰阳性菌等强大的侵袭力道,能够致使伤口出现感染症状。
1 伤口感染的处理目标
伤口感染的处理目标分为两方面,其一为将伤口部位的微生物数量或负荷控制在患者自身所能够控制的范围之内,意味着让人体重新获得身体调节的主动权;其二为营造一个修复细胞的良好工作环境,其意味着能够将温度、生长因子、酸碱度等方面的外在内在环境控制在适合细胞生长的参数内,从而让伤口能够更快的摆脱感染状态,尽早愈合。
2 感染伤口的处理方法
2.1 減压与固定
当感染伤口处在足部上时,需要利用像是减压鞋、充气袜子等支持器具,感染严重时需要打石膏固定,防止伤口与地面直接接触压迫循环,促进伤口附近的血液流动,使免疫细胞能够达到感染伤口,同时保证伤口的氧气环境,防止厌氧菌大规模滋生。
当患者压疮感染时,一定要记得将压疮部位抬起,防止其再受压磨蹭,加大感染面积。同时压疮患者大多体质虚浮,长期感染有转变为全身感染的可能性。
下肢静脉出现溃疡的患者则是要注意随时抬高患病肢体,让下肢静脉能够顺利回流,减轻溃疡感染的症状。
伤口出现脓肿感染或者脂肪液化时,将脓肿切开引流能够有效地缓解脓肿部位的伤口压力,保证伤口循环通畅,杜绝脓肿再次感染的可能性。
2.2 清创
清创是外科手术最常用的方法,根据一般群众的理解就是将脏东西洗掉,将坏死组织切下来,然后将干净的伤口缝合。其实这种理解也没有错误之处,清创的具体步骤如下:
2.2.1 创面清洗消毒:用无菌敷料先行将伤口盖住,然后将伤口四周的毛发、血污、油垢之类的污渍全部清除,进行消毒。然后再对伤口用双氧水或生理盐水进行大量的冲洗消毒,先将表面上能够看见的污物清洗下去,然后用碘伏进行皮肤再消毒和创面内的冲洗,最后铺设无菌单。
2.2.2 扩大创口:感染的发生区域一般要比创口要深得多,所以将感染的创口切开切深在很多时候是很有必要的,不单单是用手术刀切开,如果是腹腔镜手术用手指将部分黏连直接撕开要比手术刀有效用的多。
2.2.3 失活组织清除:失活组织、异物就是我们常说的烂肉死肉,将创面内的失活组织全部切除,按照操作规程将创口由浅及深的一层层切开清洁,在坏死组织全部切除后,进行清洗止血,避免新的血肿生成。也就是民间常说的不见血不算干净,见了鲜血才算是放心。
2.2.4 引流在对待较深的创口时非常重要,尤其是在面对脂肪液化感染时,引流袋或引流管将窗口内不断涌出分泌的液体全部引流离开人体,同时在复检时再进行大力冲洗和扩开,以防创口内中部出现粘连将脓液包裹在身体内的现象。
2.2.5 缝合:如果伤口较浅在清创后需要立刻进行缝合,之后正常组织就会不断地生长。但是在面对较深、污染严重、已然感染的伤口时,不能够进行缝合,只能将伤口敞开让伤口从最底层慢慢生长,一边生长一边随时清理脓液或中部粘连,让肌肉、脂肪、皮肤和神经缓慢的生长到痊愈。部分能够缝合的伤口,缝合之后也能得到很好的恢复效果
2.2.6 麻醉:其实不是所有的伤口都能够使用局部麻醉进行后续处理的,特别是脂肪液化感染。严重发炎感染的伤口使用麻醉剂能够起到的效果很小,有时候反而会影响后续的清创效果,所以有时候患者必然的忍耐是无可避免的了。
2.3 局部治疗
许多患者有个疑问,局部治疗能够使用抗生素么?其实在局部治疗时是不推荐大量使用抗生素的,在局部短期内大量使用抗生素会促使细菌耐药性的出现,从而可能让感染无法控制。
局部治疗中使用敷料分为两种:一是不含药物的敷料如藻酸盐、水凝胶、泡沫敷料等;另一种是含有药物的敷料,能够抑制细菌生长的磺胺敷料,能够杀灭细菌的含有阴离子、碘化合物的敷料。
2.4 全身治疗
全身治疗是只有在出现临床感染的时候才能够进行的全身抗感染治疗,如在观察到伤口周围大片红肿、伤口出现不明分泌物、伤口异常牵拉疼痛、伤口水中、伤口肉芽组织形态颜色异常等现象。
全身治疗需要进行细菌培养,观察是否是多种细菌的共同感染,从而针对性的进行治疗杀菌。如果是骨骼、肌腱的感染伤口,也应当做一些预防性的全身抗感染治疗。
小面积的伤口感染虽然难受但是并不少见,但是伤口感染的治疗一旦被拖延,就很有可能导致全身性的感染、脓毒症甚至癌变。所以一旦受到创伤应当及时就医,尽早清洗痊愈才能够保证患者的生命安全。