【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0195―01
　　1什么是约束
　　定义：使用任何物理或机械设备、材料或工具附加或临靠于患者身体，使其不能轻易移除，从而限制自由活动，防止其触碰自己身体，这是目前被引用较多的身体约束的定义。
　　2约束的目的
　　对自伤、可能伤及他人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。主要用于降低患者意外拔管率、用于脊椎损伤的患者、用于不配合床边检查或操作、用于具有行为或者神智障碍的患者、用于麻醉为清醒的患者。最重要的是，不伤害患者，无损于患者为先。
　　3提高患者管道安全
　　3.1向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得理解和配合。
　　3.2各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方法，保证管道放置处于安全位置。
　　3.3各种管道必须右清晰的标识，在醒目的位置注明管道的名称。
　　3.4烦躁的患者做好手套的约束，放置无意识的拔管。
　　3.5特别烦躁的患者报告医生，做好镇静处理。（镇静：丙泊酚、镇静评估工具、镇痛与镇静、每日唤醒、谵妄）。
　　3.6护士及时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道的通畅，固定合理、安全，并且每班要记录。
　　4约束的安全
　　4.1向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束患者知情同意书》
　　4.2评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要的约束部位皮肤和四肢循环情况.
　　4.3选择合适的约束工具及约束方法
　　4.4使用约束带时，使肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜。
　　4.5约束期间至少2h解除约束带一次，时间15-30min。
　　4.6检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。
　　5小结
　　身体约束是最后的手段，必须使用时，尽可能保持患者最大功能活动，有利于人身安全和有利于治疗：一旦开始约束，必须反复持续评估约束是否应该继续下去。