目的:探讨青年脑出血病因和危险因素。方法:收集2010年5月—2016年8月收治的20～45岁青年脑出血患者401例,按年龄将其分为20～29岁组,30～39岁组和40～45岁组,比较3组患者病因和危险因素差异。结果:在401例青年脑出血患者中,男273例,女128例。有明确病因者294例(73.32%),病因不明者107例(26.68%)。在294例中高血压性脑出血226例(56.36%),脑血管畸形41例(10.22%)(包括颅内动静脉畸形25例、颅内海绵状血管瘤8例、颅内动脉瘤8例),其他原因27例(6.73%)(包括烟雾病9例,颅内静脉窦血栓形成6例,吸毒4例,瘤卒中3例,颅内感染2例,系统性红斑狼疮1例,药源性1例和子痫1例)。危险因素包括高血压病史237例(59.10%),吸烟123例(30.67%),饮酒74例(18.45%),其他高危因素19例(4.74%)(包括妊娠/产褥期8例,脑出血家族史8例和抗凝/抗血小板药物3例)。3组脑出血患者病因比较,高血压脑出血所占比例随着年龄增长明显增加(P<0.01);20～29岁组脑血管畸形比例较其他两组明显增加(P<0.01),40～45岁组原因不明者比例明显减少(P<0.01),其他原因在3组中差异无统计学意义(P>0.05)。3组脑出血患者高危因素比较,高血压所占比例随着年龄增长明显增加(P<0.01),而吸烟、饮酒及其他高危因素不同年龄组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青年脑出血患者随着年龄增长发病率逐渐增高,男性多于女性;高血压病是主要病因,且随着年龄增长其比例明显增加,其次是脑血管畸形,且年龄越小该病因可能越常见;在青年脑出血患者中年龄越小原因不明者越常见;高血压病史、吸烟及饮酒可能为青年脑出血三大常见可控高危因素。