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【摘 要】 目的：研究连续血液净化在ICU重症急性胰腺炎患者中的效果及护理干预。方法：选取我院28例ICU重症急性胰腺炎患者临床资料展开研究分析，通过连续血液净化治疗和护理干预措施护理后，分析患者治疗护理前后APACHEⅡ评分、MAP、HR、生化和肝功能指标变化状况。结果：治疗护理后APACHEⅡ评分、HR、ALT、AST、AMS、BUN和Scr指标水平低于治疗护理前，MAP高于治疗护理前，相比有明显统计学意义（P<0.05）。结论：连续血液净化措施和护理干预措施可显著改善ICU重症急性胰腺炎患者预后。
【关键词】 连续血液净化 ICU 重症急性胰腺炎患者 护理干预
重症急性胰腺炎属于急腹症，其具有病情险恶、较高并发症发生风险和较高病死率等特点，部分患者会出现休克和呼吸窘迫综合症等，威胁患者健康和生命。连续血液净化措施对ICU重症急性胰腺炎患者临床症状具有良好作用，可降低患者死亡率。同时，在采用连续血液净化措施对患者治疗时，护理人员给患者相应护理措施，监测患者血糖、生命体征、血钾和血钙的变化状况，通知医生调整连续血液净化治疗参数和药物浓度，促使治疗顺利进行，改善患者预后[1]。现对连续血液净化在ICU重症急性胰腺炎患者中的效果及护理干预效果展开研究分析，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月至2014年12月收治的28例ICU重症急性胰腺炎患者，其中，男12例，女16例;最大年龄56岁，最小年龄29岁，平均年龄（42.8±6.7）岁;分析患者诱因，胆源性、饮酒暴饮暴食、高脂血症性和不明原因分别为17例、7例、3例、1例。
1.2 方法
患者均实施连续血液净化措施治疗，同时，给患者相应干预措施。在患者右侧股静脉或颈内静脉建立临时性血管通路，用德国Braun Diapact CRRT 血滤机和Fresenius AV 600聚砜膜血滤器，每分钟置换液总量为1—4L。在对患者治疗时，每分钟血流量控制在150—200mL，通过低分子肝素抗凝。每次治疗时间为12—24h，根据患者临床实际状况，选取每日治疗1次或是隔日治疗1次，共治疗4次。在患者治疗时，护理干预措施有效稳定患者不良情绪，促使其配合医护人员工作，顺利完成治疗。
1.3 观察指标[2]
观察患者治疗护理前后APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康状况评分）、MAP（平均动脉压）、HR（心率）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、AMS（血淀粉酶）、BUN（尿素氮）和Scr（血肌酐）指标水平变化状况，其中，APACHEⅡ评分越高，患者病情越严重。
1.4 统计学处理
用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（x±s），t检验;计数资料百分比，χ2检验。若P<0.05二者有显著差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗护理前后APACHEⅡ评分、MAP、HR指标水平变化状况
治疗护理后APACHEⅡ评分、HR指标水平低于治疗护理前，MAP高于治疗护理前，相比有明显统计学意义（P<0.05），见表1：
表1 患者治疗护理前后APACHEⅡ评分、MAP、HR指标水平变化状况
2.2 患者治疗护理前后生化和肝功能指标水平变化状况相比
患者治疗护理后ALT、AST、AMS、BUN和Scr指标水平均显著低于治疗护理前，相比有明显统计学意义（P<0.05），见表2：
表2 患者治疗护理前后生化和肝功能指标水平变化状况相比
3 讨论
在采用连续血液净化措施对ICU重症急性胰腺炎患者治疗时，相应的护理措施能促使治疗顺利进行，提高治疗效果。①治疗前护理干预措施，医护人员熟悉掌握连续性血液净化机性能、使用方法和各种参数表达的含义，患者治疗前准确调试仪器，并了解患者病情、诊断结果和辅助检查指标等，核对治疗方案，保障净化方法和时间。②心理护理措施，护理人员积极同患者交流沟通，建立良好护患关系。密切观察患者心理变化状况，对于出現异常现象的患者，通过疏导和安慰措施护理，稳定其不良情绪，促使积极配合医护人员工作和顺利完成治疗。③血管通路护理，在对患者实施中心静脉置管前，用肝素生理盐水对管路系统进行浸泡，避免在采用连续血液净化措施治疗过程中出现凝血反应。同时，在对患者实施中心静脉置管时，应坚持无菌原则，避免或降低患者出现感染现象发生率。置管成功后，用胶布对置管进行良好固定。护理人员每日对置管处进行1次消毒处理，并且治疗后用肝素生理盐水对管道进行封闭，进而提高患者治疗效果[3]。本次研究中，治疗护理后患者APACHEⅡ评分、MAP、HR、ALT、AST、AMS、BUN和Scr指标水平同治疗护理前相比有明显统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对ICU重症急性胰腺炎患者治疗时连续血液净化措施和护理干预措施获得良好效果，改善患者预后。
参考文献
[1]任卫红，姚玉玲，王艳娜.ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合[J].岭南现代临床外科 ，2014，14（2）：224-226.
[2]江照明.连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗[J].当代医学，2010，16（12）：61.
[3]王 丽，李雪梅，林 芸.连续性血液净化机应用于危重症患者的观察与护理干预[J].中国医学装备，2014，11（6）：113-115.
【关键词】 连续血液净化 ICU 重症急性胰腺炎患者 护理干预
重症急性胰腺炎属于急腹症，其具有病情险恶、较高并发症发生风险和较高病死率等特点，部分患者会出现休克和呼吸窘迫综合症等，威胁患者健康和生命。连续血液净化措施对ICU重症急性胰腺炎患者临床症状具有良好作用，可降低患者死亡率。同时，在采用连续血液净化措施对患者治疗时，护理人员给患者相应护理措施，监测患者血糖、生命体征、血钾和血钙的变化状况，通知医生调整连续血液净化治疗参数和药物浓度，促使治疗顺利进行，改善患者预后[1]。现对连续血液净化在ICU重症急性胰腺炎患者中的效果及护理干预效果展开研究分析，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年5月至2014年12月收治的28例ICU重症急性胰腺炎患者，其中，男12例，女16例;最大年龄56岁，最小年龄29岁，平均年龄（42.8±6.7）岁;分析患者诱因，胆源性、饮酒暴饮暴食、高脂血症性和不明原因分别为17例、7例、3例、1例。
1.2 方法
患者均实施连续血液净化措施治疗，同时，给患者相应干预措施。在患者右侧股静脉或颈内静脉建立临时性血管通路，用德国Braun Diapact CRRT 血滤机和Fresenius AV 600聚砜膜血滤器，每分钟置换液总量为1—4L。在对患者治疗时，每分钟血流量控制在150—200mL，通过低分子肝素抗凝。每次治疗时间为12—24h，根据患者临床实际状况，选取每日治疗1次或是隔日治疗1次，共治疗4次。在患者治疗时，护理干预措施有效稳定患者不良情绪，促使其配合医护人员工作，顺利完成治疗。
1.3 观察指标[2]
观察患者治疗护理前后APACHEⅡ评分（急性生理和慢性健康状况评分）、MAP（平均动脉压）、HR（心率）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、AMS（血淀粉酶）、BUN（尿素氮）和Scr（血肌酐）指标水平变化状况，其中，APACHEⅡ评分越高，患者病情越严重。
1.4 统计学处理
用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（x±s），t检验;计数资料百分比，χ2检验。若P<0.05二者有显著差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗护理前后APACHEⅡ评分、MAP、HR指标水平变化状况
治疗护理后APACHEⅡ评分、HR指标水平低于治疗护理前，MAP高于治疗护理前，相比有明显统计学意义（P<0.05），见表1：
表1 患者治疗护理前后APACHEⅡ评分、MAP、HR指标水平变化状况
2.2 患者治疗护理前后生化和肝功能指标水平变化状况相比
患者治疗护理后ALT、AST、AMS、BUN和Scr指标水平均显著低于治疗护理前，相比有明显统计学意义（P<0.05），见表2：
表2 患者治疗护理前后生化和肝功能指标水平变化状况相比
3 讨论
在采用连续血液净化措施对ICU重症急性胰腺炎患者治疗时，相应的护理措施能促使治疗顺利进行，提高治疗效果。①治疗前护理干预措施，医护人员熟悉掌握连续性血液净化机性能、使用方法和各种参数表达的含义，患者治疗前准确调试仪器，并了解患者病情、诊断结果和辅助检查指标等，核对治疗方案，保障净化方法和时间。②心理护理措施，护理人员积极同患者交流沟通，建立良好护患关系。密切观察患者心理变化状况，对于出現异常现象的患者，通过疏导和安慰措施护理，稳定其不良情绪，促使积极配合医护人员工作和顺利完成治疗。③血管通路护理，在对患者实施中心静脉置管前，用肝素生理盐水对管路系统进行浸泡，避免在采用连续血液净化措施治疗过程中出现凝血反应。同时，在对患者实施中心静脉置管时，应坚持无菌原则，避免或降低患者出现感染现象发生率。置管成功后，用胶布对置管进行良好固定。护理人员每日对置管处进行1次消毒处理，并且治疗后用肝素生理盐水对管道进行封闭，进而提高患者治疗效果[3]。本次研究中，治疗护理后患者APACHEⅡ评分、MAP、HR、ALT、AST、AMS、BUN和Scr指标水平同治疗护理前相比有明显统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对ICU重症急性胰腺炎患者治疗时连续血液净化措施和护理干预措施获得良好效果，改善患者预后。
参考文献
[1]任卫红，姚玉玲，王艳娜.ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合[J].岭南现代临床外科 ，2014，14（2）：224-226.
[2]江照明.连续性血液净化在重症急性胰腺炎中的治疗[J].当代医学，2010，16（12）：61.
[3]王 丽，李雪梅，林 芸.连续性血液净化机应用于危重症患者的观察与护理干预[J].中国医学装备，2014，11（6）：113-115.