论文部分内容阅读
目的 探讨踝关节负重x线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的意义。方法回顾性分析2010年3月至2012年10月踝关节骨折畸形愈合接受重建手术治疗的17例患者资料，男9例，女8例；年龄17～64岁，平均40．2岁。Takakura踝关节炎退变分级：1级7例，2级4例，3级6例。接受单纯切开复位内固定术5例，踝上胫骨截骨术5例，踝上腓骨截骨延长术2例，踝上胫腓骨截骨术5例。比较患者手术前、后负重x线正位片胫腓间隙，踝穴位X线片内踝间隙、胫腓间隙和胫腓重叠距离，x线侧位片胫骨侧面角、胫骨轴线与距骨顶关节面中心的位移差（x值）和胫距关节面圆心位移差（d值）。应用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分对患者手术前、后踝关节功能进行评估。结果17例患者均获9～32个月随访，骨折均愈合，愈合时间11～14周；未见踝关节退变等级加重。手术前、后负重x线正位片上胫腓间隙、踝穴位X线片上内踝间隙、胫腓间隙和胫腓重叠距离比较无差异；胫骨侧面角[术前（76．9。±4．1。）与术后（80．9。±5．2。）]、Ⅳ值[术前（10．8±2．1）mm与术后（2．0±0．5）mm]、d值[术前（4．5±1．5）Inn与术后（2．2±1．0）mm]比较均有差异。术前AOFAS踝与后足评分为（45．7±15．9）分，末次随访时为（82．0±9．9）分。结论负重x线侧位片可以辅助判断踝关节复位情况，即使负重正位及踝穴位x线片示测量数据均在正常范围内，x线侧位片示相关指标仍可出现明显畸形；X线侧位片示踝关节解剖复位的标准是胫骨轴线通过距骨顶关节面中心、胫距关节面平行。