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目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAFV600E和超声造影(CEUS)对甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)4类直径≤1 cm甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 选择2017年1月至2019年12月扬州大学附属苏北人民医院经手术病理检查证实的98例甲状腺结节患者的105个直径≤1 cm的TI-RADS 4类结节,所有患者术前均进行UG-FNAC、BRAFV600E及CEUS检查,以术后病理诊断结果作为金标准进行对比分析.结果 手术后组织病理、UG-FNAC、UG-FNAC联合BRAFV600E、CEUS、UG-FNAC联合BRAFV600E联合CEUS对恶性病变的诊断率分别为63.81％(67/105)、43.81％(46/105)、55.24％(58/105)、66.67％(70/105)、53.33％(56/105).恶性结节均为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),UG-FNAC、UG-FNAC联合BRAFV600E、CEUS、UG-FNAC联合BRAFV600E联合CEUS诊断PTMC的敏感度分别为67.16％、83.58％、86.57％、83.58％,特异度分别为97.37％、94.74％、68.42％、100.00％;Kappa值分别为0.58、0.75、0.56、0.79;受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.823、0.892、0.775、0.918(均P<0.05).结论 UG-FNAC联合BRAFV600E联合CEUS诊断TI-RADS 4类直径≤1 cm甲状腺结节具有较高的准确性和诊断价值.