中图分类号：R694+.54 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0152-01
　　
　　我们在日常生活中，常常见到一些女性，在咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，尿液不自主的从尿道口流出，称之为压力性尿失禁。
　　1 发病原因
　　1.1 尿道短 女性尿道短，尿道阻力下降，当腹压突然增加时，产生压力性尿失禁。Lapids测量35例正常女性平卧位及立位时的尿道，平均长度为3.8cm，而21例压力性尿失禁患者，尿道长度平均为2.3cm 。
　　1.2 女性激素的缺乏 压力性尿失禁，绝经后女性明显增加，与女性激素缺乏有关。女性激素缺乏，可使尿道及膀胱三角区粘膜下静脉丛变性，供血减少，粘膜上皮退化，张力减退，导致尿失禁。
　　1.3 尿道粘膜正常弹性丧失 因外伤、阴道手术、尿道电灼等所致瘢痕，影响粘膜正常弹性，导致尿失禁。
　　1.4 尿道周围肌肉与盆底筋膜松弛薄弱 尿道外括约肌及盆底横纹肌是控制排尿的闸门，盆底筋膜肌肉有牵引固定尿道的作用，如其变的松弛薄弱，当腹压突然增加时，则发生尿失禁。这一原因，经产妇表现突出，且生产次数愈多，发射率愈高。
　　1.5 膀胱尿道角度的改变 正常膀胱尿道角度为90°~100°，尿道倾斜角为15°~30°，最大不超过45°，Franlis用膀胱造影术显示在妊娠期90%的妇女膀胱尿道后角、倾斜角增大。
　　2 诊断
　　2.1 临床分型(Cullen) 一度 :咳嗽等腹压增加时偶有尿失禁；二度:屏气或使劲时均有尿失禁；三度:直立时即有尿失禁；四度:直立或斜卧时均有尿失禁。
　　2.2 尿道抬举试验 将250ml生理盐水注入膀胱，于截石位及立位嘱患者咳嗽增加腹压，观察有无尿液流出。
　　2.3 膀胱尿道造影术 通过膀胱尿道造影可发现尿道角度的改变、膀胱尿道位置的变化及膀胱形态的变化。
　　2.4 尿道长度的测定 于截石位下，将F16号有刻度的气囊导尿管插入膀胱，用水充盈气囊，轻拉导尿管，使气囊紧贴尿道内口，观察尿道外口出尿管上的刻度，即尿道长度。
　　2.5 膀胱测压 正常膀胱内压，空虚时为0~0.49KPa,排尿前膀胱内压升至4.9KPa。尿失禁膀胱内压明显下降，尿失禁严重者，则小于1.96KPa。
　　3 治疗
　　3.1 非手术治疗
　　3.1.1 加强全身性锻炼及会阴部肌肉的收缩训练。
　　3.1.2 药物治疗 对明显由于雌激素缺乏和绝经后引起的压力性尿失禁，可补充女性激素来减轻症状。
　　3.1.3 针刺疗法 可选用中极、关元、足三里、三阴交等穴位进行针灸治疗。
　　3.1.4 应用盆底功能障碍治疗仪，通过生物反馈和电刺激治疗，促进盆底肌肉各生理功能的恢复。
　　3.2 手术治疗
　　3.2.1 耻骨后膀胱悬吊术。
　　3.2.2 尿道伸长术，即利用伸长的尿道来增加尿道的阻力。
　　3.2.3 尿道折叠术，通过切开尿道前壁游离尿道及膀胱颈部，再分层缝合，加强尿道前壁对尿道的支持。
　　3.2.4 尿道吊带术 行耻骨上横切口，切开取两条腹直肌前鞘，由腹直肌纤维之间穿过，经耻骨后膀胱颈下面相互穿过，各与对侧条带缝合固定。