【摘 要】
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目的 探讨甲状腺梭形细胞化生的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为.方法 采用免疫组化EnVision二步法对4例甲状腺的梭形细胞化生,涉及3例结节性甲状腺肿和1例包膜血管浸润型滤泡癌,进行染色,并结合文献分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后.结果 4例中女性2例,男性2例,年龄45～67岁.临床表现:2例发现颈部包块,2例咳嗽、咳痰.肿块最大径3～8 cm.肉眼检查肿瘤包膜完整,切面灰红灰黄色,中央可见灰白区,占肿瘤的28％ ～ 40％不等,可囊性变.光镜下表现为梭形细胞呈束状
【机 构】
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西安交通大学医学院第一附属医院病理科,西安710061
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目的 探讨甲状腺梭形细胞化生的临床特点、组织病理学特征、诊断和鉴别诊断要点以及生物学行为.方法 采用免疫组化EnVision二步法对4例甲状腺的梭形细胞化生,涉及3例结节性甲状腺肿和1例包膜血管浸润型滤泡癌,进行染色,并结合文献分析其临床病理学特点、免疫组化特征及预后.结果 4例中女性2例,男性2例,年龄45～67岁.临床表现:2例发现颈部包块,2例咳嗽、咳痰.肿块最大径3～8 cm.肉眼检查肿瘤包膜完整,切面灰红灰黄色,中央可见灰白区,占肿瘤的28％ ～ 40％不等,可囊性变.光镜下表现为梭形细胞呈束状或围绕血管呈漩涡状排列,可见滤泡结构与梭形细胞之间相互移行,梭形细胞温和,未见核分裂象及坏死.免疫表型显示梭形细胞表达vimentin、CK、CK19、Tg、TTF-1,E-cadherin在梭形细胞中表达减弱至阴性,局灶区表达SMA,Ki-67表达率低,不表达神经内分泌标记、Calcitonin、CD34、STAT6、S-100、Desmin、HMB45等标记.4位患者经过30～96个月的随访未见复发及转移.结论 甲状腺的梭形细胞化生或转化为一种少见甲状腺病变,组织学特点及免疫组化支持梭形细胞来源于滤泡上皮,实质上是上皮向间质的转化.病理诊断主要依靠病理学形态和免疫表型,需与甲状腺梭形细胞病变及肿瘤相鉴别,如梭形细胞型髓样癌、间变性癌、细针穿刺后修复性改变、孤立性纤维性肿瘤等.患者预后好,治疗以手术彻底切除为主,并注意长期随访.
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