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目的：目前不同类型脑分水岭梗死（CWI）的病因及发病机制仍然存在争论，该研究通过对CWI的病因及可能的发病机制进行探讨，旨在为CWI的病因治疗提供临床依据。方法根据颅脑CT或MRI确诊73例CWI患者并进行分型。对其进行详细的观察与记录，内容包括：病史、体征、既往史、影像学（头CT、MRI）及临床特征、血液检验、颈动脉彩超、脑彩超、头颈部血管CTA或MRA检查，综合分析CWI的病因与发病机制。结果颅内动脉重度狭窄或闭塞的发生率皮质下型CWI组（15/45，33.33%）高于皮质型CWI组（3/28，10.71%），差异有统计学意义。皮质型CWI组（25/28，89.28%）与皮质下型CWI组（32/45，71.11%）的动脉粥样硬化斑块的发生率差异无统计学意义。皮质型CWI组（25/28，89.28%）动脉粥样硬化斑块的发生率高于典型“串珠样”皮质下CWI组（20/32，62.50%），差异有统计学意义。结论不同类型CWI的病因及发病机制仍然存在争论。皮质下型CWI可能和血流动力学异常关系更密切，但其中占据一定比例的皮质下前/后型CWI病例和微栓塞的关系可能更大。因此，对于皮质型CWI及整个皮质下型CWI来说微栓塞的出现并无明显差别，但相对典型“串珠样”皮质下型CWI，微栓塞机制对皮质型CWI的影响可能更大。不同类型CWI的病因是多元化的，是多种因素综合作用、随机组合的结果。