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目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并发消化道穿孔的原因、诊疗原则和预防。方法收集2009年1月至2013年12月上海市嘉定区中心医院施行ERCP术后并发穿孔病例，回顾分析穿孔原因、分型、诊疗经过。结果4年间实施ERCP 459例，6例发生穿孔，发生率1．3％。依据穿孔原因，插镜导致穿孔3例，插入导管或乳头切开2例，导丝或网篮导致穿孔1例。保守治疗2例，均顺利出院；手术治疗4例，1例死亡。结论 ERCP相关穿孔依据穿孔原因、分型制订个体化治疗可获得较理想的预后。操作时精细、谨慎，特别对于高龄或有上腹