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摘要：目的：分析风险管理在出血性休克患者急诊护理中的临床应用效果。
方法：选取我院于2011年5月至2013年5月收治78例出血性休克患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组39例，观察组患者给予护理风险管理，对照组管未给予护理风险管理措施，比较两组患者的休克程度，纠正时间、临床疗效及对护理工作的满意度。
结果：观察组患者的休克纠正时间明显短于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床效果明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
结论：在出血性休克患者急诊护理救中给予护理风险管理，能有效缩短休克纠正时间，提高临床疗效与患者对护理工作的满意度。
关键词：出血性休克急诊护理风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0295-02
出血性休克是一种低血容量性休克，主要是由于严重创伤或其他疾病的并发症引起失血，减少有效循环血量，使组织灌注不足、细胞缺氧、代谢障碍及损害功能脏器[1]，是一种常见的临床急危综合征，严重威胁着患者的生命安全。为了分析风险管理在出血性休克患者急诊护理中的临床应用效果，我院对2011年5月至2013年5月收治78例出血性休克患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2011年5月至2013年5月收治78例出血性休克患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组39例，其中观察组中男性患者22例，女性患者17例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为（32.51±5.53）岁，其中创伤性出血14例、消化道出血10例、產后出血6例、宫外孕破裂出血5例、内脏器官破裂出血2例、静脉曲张破裂出血2例。对照组中男性患者28例，女性患者11例，年龄在21～72岁之间，平均年龄为（36.5±5.5）岁；其中创伤性出血13例、消化道出血11例、产后出血7例、宫外孕破裂出血6例、内脏器官破裂出血1例、静脉曲张破裂出血1例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组未给予护理风险管理措施，观察组患者给予护理风险管理，具体操作如下。在快速反应护理期间，首先应该对患者存在的各项疾病风险作出合理分析。应该及时测量患者的的血压、脉搏、生命体征等。如果患者的出血量低于全身的20%，患者收缩压比较低，舒张压升高的情况，并且其脉搏出现异常，伴随冷汗无力、口渴苍白等症状，毛细血管充盈度恢复减慢，则判断为轻度休克；患者出血量在30%左右，收缩压为80mmHg，脉搏每分钟超过100次时，并且反应迟钝，口唇发紫，酸中毒、体温过低则判断为中度休克；患者失血量大于40%，收缩压低于70mmHg，气息微弱、代谢性酸中毒则判断为重度休克。医护人员应该根据患者伤情，观察其出血情况与生命体征，果断选择科学有效的抗休克、急症手术处理方法。休克患者病情转化相当快，比如一些静脉输液患者对药物过敏，非常容易出现过敏性休克现象，不良反应发生率非常高。针对失血性休克情况，应该观察病人脉搏规律是否紊乱，并询问病史，关注患者的意识、生命体征、瞳孔、肢体活动等情况变化，一旦发现异常情况，及时报告主治医生。根据患者的病情转化，再给予纠酸、吸氧、抗感染、镇静等护理措施[2]。出血性休克患者护理风险管理中，首先需要将患者呼吸道彻底清除干净，帮助患者摆好休克体位，采取及时的止血措施，同时开通静脉通路，对输液及输血护理作出全面的监控，密切留意留置导尿管以及患者生命体征变化等，护理人员可以用神情与患者交流，给予其心理护理措施，一切遵循无菌操作原则，以降低感染发生率。最后指导患者进行各项辅助检查，并叮嘱患者注意病情变化及预后情况等。
1.3统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救开始到休克纠正时间、临床疗效对比。观察组从抢救开始到休克纠正时间为（25.67±2.34）min，对照组为（36.02±2.22）min，两组患者抢救开始到休克纠正时间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组中痊愈17例（43.59%）、好转18例（46.15%）、死亡4例（10.26%）；对照组中痊愈13例（33.33%）、好转17例（43.59%）、死亡9例（23.08%）；两组患者临床疗效对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组满意度比较。观察组患者及其家属、护理人员对护理的满意程度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
休克涉及各种复杂疾病，各种严重出血休克患者在被送至医院前都已经停止了心跳，对休克患者进行有效的急诊救治及风险管理具有重要意义。合理的病情评估及实施休克快速反应流程，充分发挥了急救团队的合作精神。抢救一定要快速及时，尽早诊断，果断采取措施，并且做好各科室的协作工作。同时，各科室还要不断优化抢救流程，使各级护士做到有章可循，明确工作职责，开展有条不紊的护理工作，确保急救时间的最短化，提高护士工作的效率。作为急诊护士必须要具备熟练的业务技能，这样才能节省更多的转运、诊断、治疗、护理时间，在最大程度上降低出血性休克患者病死率、致残率，提高患者的生存机会，改善预后情况。
参考文献
[1]陈夏冰，杨丽娴，张秀凤，卢晓丽，胡辉，蔡柔妹，李怀瑜.护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，09（08）：9-11
[2]陈莉，吴萌，关丽娜.风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J].吉林医学，2011，34（12）：7375-7376
方法：选取我院于2011年5月至2013年5月收治78例出血性休克患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组39例，观察组患者给予护理风险管理，对照组管未给予护理风险管理措施，比较两组患者的休克程度，纠正时间、临床疗效及对护理工作的满意度。
结果：观察组患者的休克纠正时间明显短于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床效果明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
结论：在出血性休克患者急诊护理救中给予护理风险管理，能有效缩短休克纠正时间，提高临床疗效与患者对护理工作的满意度。
关键词：出血性休克急诊护理风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0295-02
出血性休克是一种低血容量性休克，主要是由于严重创伤或其他疾病的并发症引起失血，减少有效循环血量，使组织灌注不足、细胞缺氧、代谢障碍及损害功能脏器[1]，是一种常见的临床急危综合征，严重威胁着患者的生命安全。为了分析风险管理在出血性休克患者急诊护理中的临床应用效果，我院对2011年5月至2013年5月收治78例出血性休克患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2011年5月至2013年5月收治78例出血性休克患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组39例，其中观察组中男性患者22例，女性患者17例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为（32.51±5.53）岁，其中创伤性出血14例、消化道出血10例、產后出血6例、宫外孕破裂出血5例、内脏器官破裂出血2例、静脉曲张破裂出血2例。对照组中男性患者28例，女性患者11例，年龄在21～72岁之间，平均年龄为（36.5±5.5）岁；其中创伤性出血13例、消化道出血11例、产后出血7例、宫外孕破裂出血6例、内脏器官破裂出血1例、静脉曲张破裂出血1例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组未给予护理风险管理措施，观察组患者给予护理风险管理，具体操作如下。在快速反应护理期间，首先应该对患者存在的各项疾病风险作出合理分析。应该及时测量患者的的血压、脉搏、生命体征等。如果患者的出血量低于全身的20%，患者收缩压比较低，舒张压升高的情况，并且其脉搏出现异常，伴随冷汗无力、口渴苍白等症状，毛细血管充盈度恢复减慢，则判断为轻度休克；患者出血量在30%左右，收缩压为80mmHg，脉搏每分钟超过100次时，并且反应迟钝，口唇发紫，酸中毒、体温过低则判断为中度休克；患者失血量大于40%，收缩压低于70mmHg，气息微弱、代谢性酸中毒则判断为重度休克。医护人员应该根据患者伤情，观察其出血情况与生命体征，果断选择科学有效的抗休克、急症手术处理方法。休克患者病情转化相当快，比如一些静脉输液患者对药物过敏，非常容易出现过敏性休克现象，不良反应发生率非常高。针对失血性休克情况，应该观察病人脉搏规律是否紊乱，并询问病史，关注患者的意识、生命体征、瞳孔、肢体活动等情况变化，一旦发现异常情况，及时报告主治医生。根据患者的病情转化，再给予纠酸、吸氧、抗感染、镇静等护理措施[2]。出血性休克患者护理风险管理中，首先需要将患者呼吸道彻底清除干净，帮助患者摆好休克体位，采取及时的止血措施，同时开通静脉通路，对输液及输血护理作出全面的监控，密切留意留置导尿管以及患者生命体征变化等，护理人员可以用神情与患者交流，给予其心理护理措施，一切遵循无菌操作原则，以降低感染发生率。最后指导患者进行各项辅助检查，并叮嘱患者注意病情变化及预后情况等。
1.3统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救开始到休克纠正时间、临床疗效对比。观察组从抢救开始到休克纠正时间为（25.67±2.34）min，对照组为（36.02±2.22）min，两组患者抢救开始到休克纠正时间对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组中痊愈17例（43.59%）、好转18例（46.15%）、死亡4例（10.26%）；对照组中痊愈13例（33.33%）、好转17例（43.59%）、死亡9例（23.08%）；两组患者临床疗效对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组满意度比较。观察组患者及其家属、护理人员对护理的满意程度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
休克涉及各种复杂疾病，各种严重出血休克患者在被送至医院前都已经停止了心跳，对休克患者进行有效的急诊救治及风险管理具有重要意义。合理的病情评估及实施休克快速反应流程，充分发挥了急救团队的合作精神。抢救一定要快速及时，尽早诊断，果断采取措施，并且做好各科室的协作工作。同时，各科室还要不断优化抢救流程，使各级护士做到有章可循，明确工作职责，开展有条不紊的护理工作，确保急救时间的最短化，提高护士工作的效率。作为急诊护士必须要具备熟练的业务技能，这样才能节省更多的转运、诊断、治疗、护理时间，在最大程度上降低出血性休克患者病死率、致残率，提高患者的生存机会，改善预后情况。
参考文献
[1]陈夏冰，杨丽娴，张秀凤，卢晓丽，胡辉，蔡柔妹，李怀瑜.护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，09（08）：9-11
[2]陈莉，吴萌，关丽娜.风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J].吉林医学，2011，34（12）：7375-7376