【摘 要】
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患者女，61岁，2周前因“腰痛”体检。CT平扫提示右侧髂窝、腰大肌旁见1个类圆形软组织密度影，内见散在斑片样高密度影，大小约4.7 cm× 4.3 cm（图1）。MRI平扫＋增强：病灶Tn 1WI为等、Tn 2WI为中等略高信号，增强扫描明显均匀强化，邻近肠管和髂腰肌推移改变，见可疑条索影与椎间孔相连，考虑为腹膜后肿瘤性病变。行腹腔镜下腹膜后肿物切除术，术中见肿物位于右侧腰大肌外缘，大小约4 cm× 5 cm，钝性分离过程中见两条神经被肿瘤侵犯并包裹（位于瘤体的中下部），予以切断并完整切除
【机 构】
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泰州市人民医院影像科，泰州 225300
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患者女，61岁，2周前因“腰痛”体检。CT平扫提示右侧髂窝、腰大肌旁见1个类圆形软组织密度影，内见散在斑片样高密度影，大小约4.7 cm× 4.3 cm（图1）。MRI平扫＋增强：病灶Tn 1WI为等、Tn 2WI为中等略高信号，增强扫描明显均匀强化，邻近肠管和髂腰肌推移改变，见可疑条索影与椎间孔相连，考虑为腹膜后肿瘤性病变。行腹腔镜下腹膜后肿物切除术，术中见肿物位于右侧腰大肌外缘，大小约4 cm× 5 cm，钝性分离过程中见两条神经被肿瘤侵犯并包裹（位于瘤体的中下部），予以切断并完整切除肿物。术后大体病理：结节状组织，大小6.5 cm× 5.5 cm× 4.5 cm，剖面呈灰白、灰红，实质中有颗粒感，似碎骨样组织。光镜下以梭形细胞为主，组织病理倾向腹膜后梭形细胞软组织肿瘤。免疫组化染色显示：梭形细胞Vim+++，CKpan+（图2），EMA+++，bcl-2+，SMA灶+，Ki-67+，β-Catenin+，S-100-，P53-，CD99-，Des-，诊断为原发性腹膜后异位脑膜瘤。该患者后期随访时行头颅＋脊柱MRI检查，均未见阳性占位征象，术后随访18个月未见肿瘤复发及转移。n
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