肺部感染与老年人多器官衰竭(附112例临床分析)

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分析112例老年人以感染为主要诱发因素的多器官衰竭(MOF)的临床资料,发现由肺部感染所诱发的MOF居首位,占82.1%,细菌学检查以革兰阴性杆菌居多,占56.5%。器官衰竭的先后顺序为:肺、心、肾、脑、肝。2~4个器官衰竭者病死率为52.0~82.8%,5个以上器官衰竭者13例,全部死亡。提示老年人各器官功能不全、免疫功能低下是MOF的主要因素,肺部感染常为始动因素。并对其预后及诊治中的经验教训进行了讨论。

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应用放射性核素113mIn标记输铁蛋白做示踪剂,测定了老年人休息状态下左心室射血分数(LVEF)。LVEF<60%(平均值为46.8%)为观察组(125例),发生肺炎者30例,发病率为24.0%,其中以支气管炎为多(24例),病情较重,病程长,反复发生肺炎者14例;LVEF≥60%(平均值60.2%)为对照组(125例),发生肺炎8例,其中大叶肺炎5例,起病典型,病程短。两组比较差异有显著性(P<
报道5例老年肺部感染患者在常规剂量庆大霉素治疗过程中,发生少尿、尿闭,并迅速发展至急性肾功能衰竭。5例用药前肾功能均正常,用药后尿常规有蛋白、红细胞;血尿素氮、肌酐均有不同程度增高。3例经治疗好转,2例死亡,其中1例尸检,病理证实两肾近曲小管广泛急性变性坏死。作者提出应用庆大霉素的注意点,以预防和及时发现肾毒性的发生。
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