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摘 要：眼科学是一门实践性很强的临床医学科学，也是我国高等医学院为医学生开设的临床必修课。它涉及较多的医学概念，传统眼科学教学方法在近年来层出不穷的新方法和新技术中略带手足无措。本文就在研究中引入CBL教学法，同时结合我国医学教育的实际情况开展有针对性的教学，有利于提高教学效果和学生综合素质。
关键词：眼科教学；CBL；应用
中图分类号：R473.77文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）01-0080-01
眼是人体接收外部光刺激并将光冲动传送到大脑中枢引起视觉的感觉器官，该器官有着十分精细的结构，细微的损伤都会影响视力。一般在眼科实习的学生都缺乏临床经验，对眼科疾病认识不足，所以有必要将新的教学引入眼科临床教学中，目的在于给学生提供良好的学习过渡平台。CBL是通过事先准备引导学生在教学中探索问题、发现问题和解决问题，应用于眼科教学中有着较好的效果。
一、CBL教学法含义
CBL（case-based-learning，CBL）是以案例为基础的学习方法，教学过程中需要教师和学习共同分担学习任务，还需要教师通过课前准备内容引导学生积极探索、发现和解决问题。目的在于让学生掌握独立自主学习的能力，该教学方法重点培养技能型和实用型人才，尤其在临床教学中更具有鲜活性。把真实的教学案例引入课堂激发学生学习兴趣，不断加深学生对理论知识理解及实践技能的运用，提高学习效率。
二、CBL教学法特点
CBL教学法有以下方面特点，首先以学生为中心，采用案例教学法帮助学生从学生角色转换到临床医生角色，并运用所学眼科知识对疾病进行判断，教学中还可查阅文献资料和分小组讨论等方法制定出相应治疗措施，激发学生学习的创造性和主动性，进一步帮助学生积极地参与教学。其次直观形象，便于理解；眼科学学生只有身历其境才能体会其中的理论概念，例如某青光眼患者就诊时是提到自己眼部疼痛的同时还伴有头痛，教师可是利用多媒体教学案例展现患者眼部疼痛部分和头痛表现，帮助学生理解病情。同时还可通过拍摄患者就诊时的整体表现帮助学生把握患者整体症状，并非如传统教学一般机械单纯地让学生理解概念，激发学生对学习的兴趣。第三培养学生临床诊疗思维；CBL教学法中所采用的案例基本上较为典型，教师可鼓励学生为患者制定眼部检查及后续诊断治疗方案，例如在课堂上展现患者就诊录像，根据教师引导和学生小组讨论判断患者为青光眼，整个过程培养学生综合分析问题、解决问题的临床诊疗思维。
三、CBL教学法在眼科教学中的应用
（一）病例比较法
通常一个病例在说明特定病变时会涉及其他病变内容，这种情况常会干扰判断，可采用类比法上述情况。例如教师在讲解完虹膜睫状体炎、急性角膜炎及急性闭角型青光眼后要及时联系前后知识点，比较各个疾病并归纳它们之间存在的异同点和典型特征。之后让学生根据所提供的案例进行诊断，进而培养学生的分析和比较能力。再例如可向学生提出病案分析题，某患者，男，8岁，近一月连续近距离阅读后感觉视力模糊，查近视力1.0/30cm，远视力0.8，可诊断患者为：A调节性近视；B远视；C轴性近视；D散光；E屈光性近视；让学生借助该病例尝试比较各类屈光不正，从中找出关键诊断依据，教师在授课中分析讲解该病例并比较各类屈光不正和指出其异同点，帮助学生掌握相似疾病的诊断要点，全面认识此类疾病，进一步提高分析和判断问题能力。
（二）病例引入法
教师在讲授新课前可引出一个简单的病例，并根据该病例提出相关性问题后导出新课内容。例如，某男性患者，18岁，3天前去游泳，今天早晨起床发现双眼红肿，上下睫毛有粘脓性分泌物，睁眼困难，同时双眼流泪、灼热、畏光，但可以看清事物。案例引出后教师可问学生，今天所学内容是什么，学生会在案例引导下马上进入学习状态，得知“红眼病”是学习内容。再抛出问题：“你们知道防治红眼病的措施吗”、“日常生活中如何防止感染”等，学生会因为一系列问题激发好奇心，教师也通过病例将临床实践常见男重难点问题引入教学中，使学生产生探究问题和解决问题的欲望，更重要是缩短了临床和课堂的距离。
（三）病例讨论法
教师在课堂上组织学生讨论病例能有利于帮助学生从被动学习知识过渡至主动学习知识，调动学生的学习主动性和积极性，同时也实现教师从讲授法转化至指导法。例如某女性患者，46岁，某小学语文教师，因临近期末，近一个月常批改试卷到深夜，次日早晨起床突然感觉到左眼视力模糊，胀痛，同时伴有恶心、头痛和呕吐，闭目休息后未见好转。经检查发现患者左眼球结膜混合性充血是，远视力右眼1.0，左眼0.2，瞳孔散大，前房浅等。教师可要求学生讨论一下问题：①该病的典型临床特点有哪些；②需结合哪些疾病鉴别诊断；③预防保健中应注意什么；学生可通过课前查找资料和阅读教材后讨论该疾病并派小组成员回答问题，其他学生可在不同小组成员再对问题进行阐述时给予评价。最后教师点评、总结和修正学生答案，整个过程可培养学生辩证性思维、创新能力及自主学习能力，一定程度上还能加强学生语言表达和逻辑思维能力。
四、结语
综上所述，随着我国经济水平的不断提升，教育方式也要做出相应的变化，尤其对于独立性强和专业性强的眼科学来说，更不能采用墨守成规的传统讲授法，也不能一味地照搬西方教学模式。CBL教学法的实施目的在于让学生能够独立自主学习，通过优秀教学案例掌握具有普遍意义的知识，进而提高眼科学教学效果。
（作者单位：西安医学院临床医学院）
参考文献：
[1]郑建奇，崔伟，卢毅.PBL结合CBL教学法在眼科护理学教学中的应用[J].国际眼科杂志，2010，9（9）：1736-1738.
[2]刘海芸，朱弼珺，刘堃，等.CBL在眼科学教学中的应用评价[J].中华医学教育探索杂志，2013，4：325-327.
[3]曹国凡，薛劲松，姚进.以案例为基础的教学方法在眼科学课堂教学中的实验研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2011（03）：223-226.
关键词：眼科教学；CBL；应用
中图分类号：R473.77文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）01-0080-01
眼是人体接收外部光刺激并将光冲动传送到大脑中枢引起视觉的感觉器官，该器官有着十分精细的结构，细微的损伤都会影响视力。一般在眼科实习的学生都缺乏临床经验，对眼科疾病认识不足，所以有必要将新的教学引入眼科临床教学中，目的在于给学生提供良好的学习过渡平台。CBL是通过事先准备引导学生在教学中探索问题、发现问题和解决问题，应用于眼科教学中有着较好的效果。
一、CBL教学法含义
CBL（case-based-learning，CBL）是以案例为基础的学习方法，教学过程中需要教师和学习共同分担学习任务，还需要教师通过课前准备内容引导学生积极探索、发现和解决问题。目的在于让学生掌握独立自主学习的能力，该教学方法重点培养技能型和实用型人才，尤其在临床教学中更具有鲜活性。把真实的教学案例引入课堂激发学生学习兴趣，不断加深学生对理论知识理解及实践技能的运用，提高学习效率。
二、CBL教学法特点
CBL教学法有以下方面特点，首先以学生为中心，采用案例教学法帮助学生从学生角色转换到临床医生角色，并运用所学眼科知识对疾病进行判断，教学中还可查阅文献资料和分小组讨论等方法制定出相应治疗措施，激发学生学习的创造性和主动性，进一步帮助学生积极地参与教学。其次直观形象，便于理解；眼科学学生只有身历其境才能体会其中的理论概念，例如某青光眼患者就诊时是提到自己眼部疼痛的同时还伴有头痛，教师可是利用多媒体教学案例展现患者眼部疼痛部分和头痛表现，帮助学生理解病情。同时还可通过拍摄患者就诊时的整体表现帮助学生把握患者整体症状，并非如传统教学一般机械单纯地让学生理解概念，激发学生对学习的兴趣。第三培养学生临床诊疗思维；CBL教学法中所采用的案例基本上较为典型，教师可鼓励学生为患者制定眼部检查及后续诊断治疗方案，例如在课堂上展现患者就诊录像，根据教师引导和学生小组讨论判断患者为青光眼，整个过程培养学生综合分析问题、解决问题的临床诊疗思维。
三、CBL教学法在眼科教学中的应用
（一）病例比较法
通常一个病例在说明特定病变时会涉及其他病变内容，这种情况常会干扰判断，可采用类比法上述情况。例如教师在讲解完虹膜睫状体炎、急性角膜炎及急性闭角型青光眼后要及时联系前后知识点，比较各个疾病并归纳它们之间存在的异同点和典型特征。之后让学生根据所提供的案例进行诊断，进而培养学生的分析和比较能力。再例如可向学生提出病案分析题，某患者，男，8岁，近一月连续近距离阅读后感觉视力模糊，查近视力1.0/30cm，远视力0.8，可诊断患者为：A调节性近视；B远视；C轴性近视；D散光；E屈光性近视；让学生借助该病例尝试比较各类屈光不正，从中找出关键诊断依据，教师在授课中分析讲解该病例并比较各类屈光不正和指出其异同点，帮助学生掌握相似疾病的诊断要点，全面认识此类疾病，进一步提高分析和判断问题能力。
（二）病例引入法
教师在讲授新课前可引出一个简单的病例，并根据该病例提出相关性问题后导出新课内容。例如，某男性患者，18岁，3天前去游泳，今天早晨起床发现双眼红肿，上下睫毛有粘脓性分泌物，睁眼困难，同时双眼流泪、灼热、畏光，但可以看清事物。案例引出后教师可问学生，今天所学内容是什么，学生会在案例引导下马上进入学习状态，得知“红眼病”是学习内容。再抛出问题：“你们知道防治红眼病的措施吗”、“日常生活中如何防止感染”等，学生会因为一系列问题激发好奇心，教师也通过病例将临床实践常见男重难点问题引入教学中，使学生产生探究问题和解决问题的欲望，更重要是缩短了临床和课堂的距离。
（三）病例讨论法
教师在课堂上组织学生讨论病例能有利于帮助学生从被动学习知识过渡至主动学习知识，调动学生的学习主动性和积极性，同时也实现教师从讲授法转化至指导法。例如某女性患者，46岁，某小学语文教师，因临近期末，近一个月常批改试卷到深夜，次日早晨起床突然感觉到左眼视力模糊，胀痛，同时伴有恶心、头痛和呕吐，闭目休息后未见好转。经检查发现患者左眼球结膜混合性充血是，远视力右眼1.0，左眼0.2，瞳孔散大，前房浅等。教师可要求学生讨论一下问题：①该病的典型临床特点有哪些；②需结合哪些疾病鉴别诊断；③预防保健中应注意什么；学生可通过课前查找资料和阅读教材后讨论该疾病并派小组成员回答问题，其他学生可在不同小组成员再对问题进行阐述时给予评价。最后教师点评、总结和修正学生答案，整个过程可培养学生辩证性思维、创新能力及自主学习能力，一定程度上还能加强学生语言表达和逻辑思维能力。
四、结语
综上所述，随着我国经济水平的不断提升，教育方式也要做出相应的变化，尤其对于独立性强和专业性强的眼科学来说，更不能采用墨守成规的传统讲授法，也不能一味地照搬西方教学模式。CBL教学法的实施目的在于让学生能够独立自主学习，通过优秀教学案例掌握具有普遍意义的知识，进而提高眼科学教学效果。
（作者单位：西安医学院临床医学院）
参考文献：
[1]郑建奇，崔伟，卢毅.PBL结合CBL教学法在眼科护理学教学中的应用[J].国际眼科杂志，2010，9（9）：1736-1738.
[2]刘海芸，朱弼珺，刘堃，等.CBL在眼科学教学中的应用评价[J].中华医学教育探索杂志，2013，4：325-327.
[3]曹国凡，薛劲松，姚进.以案例为基础的教学方法在眼科学课堂教学中的实验研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2011（03）：223-226.