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目的
通过对尸体标本颞部软组织层次的解剖,探讨透明质酸颞部注射充填的安全层次。
方法新鲜成人尸头6例、甲醛溶液保存尸头8例,共28侧头面部标本,沿冠状面切开逐层掀起颞部皮肤软组织,观测颞部组织层次的形态学特点及颞浅动脉、面神经颞支、颞中静脉等与相应组织层次的关系,对颞浅脂肪垫等进行有关测量。根据解剖结果在临床进行颞部透明质酸注射充填,观察手术效果。
结果颞部软组织层次由浅入深为皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、疏松组织层、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪垫、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫和颞肌。颞部皮肤和皮下组织结合较紧密;颞浅动脉走行于颞浅筋膜表面的皮下组织中,而面神经颞支走行在颞浅筋膜底面的疏松组织中;疏松组织层是潜在的组织间隙。颞深筋膜在平上眶缘上方1 cm水平分为2层包裹颞浅脂肪垫,其中有颞中静脉通过;颞深脂肪垫是颊脂体在颞部的延伸。根据解剖结果在临床进行颞部透明质酸注射充填,颞中静脉上方区域注射层次为颞肌深面;下方注射层次为颞浅脂肪垫。67例注射效果良好,未出现并发症。
结论颞部上方近额边界部的颞肌深面是透明质酸注射充填的安全层次,颞中静脉下方近颧弓处颞浅脂肪垫是透明质酸注射充填的安全层次。