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【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的 对产后缺乳中医治疗效果进行探讨，并分析其护理方法。方法 选择本社区卫生服务站2013年10月至2014年10月期间分娩且出现产后缺乳产妇 20例作为研究对象，对缺乳产妇采用中医辩证治疗，并对其进行相应护理，比较治疗前后产妇的泌乳量。结果 本组产妇治疗前、后在母乳量评分：3分、 2分、 1分 、0分等方面，均呈现明显差异P<0.05；治疗后，20例缺乳产妇，评分≥2分者为18人，已恢复正常全母乳喂养。结论 产后缺乳产妇接受中医治疗和相应护理，对泌乳量改善较为明显，且不会威胁母婴健康，安全性较高。
【关键词】产后缺乳；社区中医治疗；临床护理；经脉涩滞
临床常见产后缺乳产妇，其主要表现为泌乳量不足或乳汁无分泌。产后缺乳给产妇家庭和婴儿带来了很多不必要的麻烦，因此，必须尽快改善产妇缺乳的情况，使婴儿获得足够的母乳。为此，本社区卫生服务站在充分考虑治疗方法安全性的基础上，对缺乳产妇采取中医疗法和护理，取得较好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本社区卫生服务站2013年10月至2014年10月期间分娩且出现产后缺乳产妇 20例作为研究对象，由本社区卫生服务站为产妇提供中医治疗和护理服务。入选产妇，双乳发育均正常，年龄23～35岁，平均年龄（29.5±4.3）岁，产妇泌乳量评分如表1所示。入选产妇均无乳腺疾病、乳房发育异常，且已排除产后大出血者[1]。
1. 2方法
1.2.1中医治疗方法
入选产妇均接受中医辨证治疗，按其乳房及乳汁情况划分虚、实证。虚证者，乳房柔软、乳汁清稀；实证者，乳房胀痛而硬，乳汁较稠。中医治疗时间持续约15d。
（1）虚弱者给予补气养血治疗。使用人参、生黄芪、当归、麦门冬、木通、桔梗、七孔猪蹄组成的通乳方剂为产妇进行治疗，同时给予便稀产妇炒白术、茯苓、山药治疗进行健脾。
（2）实证者给予疏肝解郁治疗。采用下乳涌泉散为产妇治疗，方剂组成药材为：当归、白芍药、天花粉、生地黄、柴胡、桔梗、青皮、漏芦、通草、白芷王不留行、穿山甲等[2]。
1.2.2护理方法
（1）服药及煎药禁忌
护理人员应告知产妇服药期间的注意事项，如饮食禁忌等。虚证产妇及寒凉性食物；实证产妇及热性食物。同时，应告知产妇及家属煎药的方法、火候、剂量及服用方法。
（2）心理护理
护理人员要将母乳喂养促进子宫收缩、减少产后并发症及母乳喂养提高婴儿免疫力等好处告知产妇，使孕妇从主观上正确对待母乳喂养，积极配合护理人员操作。护理人员要积极与产妇及家属进行沟通，耐心解答其疑惑，安抚产妇紧张、焦虑的情绪，教授产妇转移注意力等自我心理干预的方法，使产妇保持良好的心理状态。同时，告知产妇家属，不要给予产妇过多心理负担和压力。
（3）哺乳方式干预
护理人员指导产妇定时为婴儿哺乳，定时排空乳房，从而促进乳汁加快分泌。很多初为人母的产妇不会正确的哺乳姿势，护理人员协助其掌握保持哺乳姿势的要领：哺乳中，要使婴儿头和身体处于同一直线，婴儿面向乳房，鼻子对着乳头[3]。
（4）生活干预
护理人员教授产妇产后运动的方法，鼓励其在身体状态允许条件下，逐渐开始运动，促进身体机能恢复。
1.3疗效评价
对患者治疗前、后的泌乳量进行评分，并记录。泌乳量足够计为3分；评分2分为：正常哺乳间隔还需增加2次哺乳，乳量一般；评分1分为：乳量较少，无法满足婴儿需要，需增加水分；评分0分为：基本无乳汁，婴儿需完全依靠代乳品喂养。
1.4统计学方法
采用SPSS16. 0 统计学软件分析本次研究数据，计量资料采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
本组产妇治疗前、后在母乳量评分：3分、2分、 1分、0分等方面，均呈现明显差异P<0.05， 认为有统计学意义，见表1。治疗后，20例缺乳产妇，评分≥2分者为18人，已恢复正常全母乳喂养。
3讨论
引发产后缺乳的原因较为复杂，与产妇自乳房发育情况、分娩方式、情绪状态等因素都存在一定的联系，西医尚未完全阐明产后缺乳的发病原因，而中医对产后缺乳的机理阐述较为明确。中医学理论将缺乳的原因归为两类：一类是产后气血不足，乳汁不能化源；另一类是产后气血失调，导致气机不畅，进而引发经脉涩滞，乳汁壅阻。为此，在实际治疗中，要对缺乳产妇进行辨证治疗，从而从不同方面为产妇调理身体，尽快增加泌乳量。本次研究中，
虚证产妇使用了通乳方剂，其中麦门冬、当归、人参、黄芪等药材可养血补气，木通、桔梗等药材可通络下乳，有助于气血不足产妇尽快恢复泌乳。在治疗实症产妇时，则采用疏肝解郁的下乳涌泉散进行治疗，其中的穿山甲、王不留行、漏芦、丝瓜络等药材可活络下乳，同时也包含滋阴养血的四物、天花粉等药材，对于经脉涩滞的产妇具有行滞止痛之效[4]。
本次研究结果显示，经过中医辨证治疗后，缺乳产妇恢复情况较好，本组产妇治疗前、后在母乳量评分：3分、 2分、 1分 、0分等方面，均呈现明显差异P<0.05；治疗后，20例缺乳产妇，评分≥2分者为18人，已恢复正常全母乳喂養。研究发现，护理干预对产妇缺乳情况改善也具有重要意义，在本社区护理人员的精心护理下，产妇情绪良好，依从性提高，对促进泌乳起到了促进作用。
总之，产后缺乳产妇接受中医治疗和相应护理，对泌乳量改善较为明显，且具有较高的安全性，值得推广使用。此外，中医疗法不需要高昂的治疗费用 ，且操作较为简单，因此，适用于社区卫生服务站、基层卫生院及其他基层医疗机构推广使用。
参考文献
[1]刘秋兰.产后缺乳的社区中医治疗及护理[J].中国现代药物应用ChinJModDrugAppl，2014，06（08）：200-201.
[2]任黎萍 ， 黄穗瑜 . 中医手法揉抓排乳治疗产后乳汁郁积症 100例疗效观察[J].国际医药卫生导报 ， 2008，14（6）83-84.
[3]田山茂 ， 刘顺莉. 中药下乳涌泉散治疗产后乳汁郁积 80 例[J].中华实用中西医杂志 ， 2003，3（16）：12-13.
[4]张静霞，朱茜.产后缺乳的中医治疗与护理[J].中国实用乡村医生杂志，2006， 13（ 2）：51-52.
【摘要】目的 对产后缺乳中医治疗效果进行探讨，并分析其护理方法。方法 选择本社区卫生服务站2013年10月至2014年10月期间分娩且出现产后缺乳产妇 20例作为研究对象，对缺乳产妇采用中医辩证治疗，并对其进行相应护理，比较治疗前后产妇的泌乳量。结果 本组产妇治疗前、后在母乳量评分：3分、 2分、 1分 、0分等方面，均呈现明显差异P<0.05；治疗后，20例缺乳产妇，评分≥2分者为18人，已恢复正常全母乳喂养。结论 产后缺乳产妇接受中医治疗和相应护理，对泌乳量改善较为明显，且不会威胁母婴健康，安全性较高。
【关键词】产后缺乳；社区中医治疗；临床护理；经脉涩滞
临床常见产后缺乳产妇，其主要表现为泌乳量不足或乳汁无分泌。产后缺乳给产妇家庭和婴儿带来了很多不必要的麻烦，因此，必须尽快改善产妇缺乳的情况，使婴儿获得足够的母乳。为此，本社区卫生服务站在充分考虑治疗方法安全性的基础上，对缺乳产妇采取中医疗法和护理，取得较好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本社区卫生服务站2013年10月至2014年10月期间分娩且出现产后缺乳产妇 20例作为研究对象，由本社区卫生服务站为产妇提供中医治疗和护理服务。入选产妇，双乳发育均正常，年龄23～35岁，平均年龄（29.5±4.3）岁，产妇泌乳量评分如表1所示。入选产妇均无乳腺疾病、乳房发育异常，且已排除产后大出血者[1]。
1. 2方法
1.2.1中医治疗方法
入选产妇均接受中医辨证治疗，按其乳房及乳汁情况划分虚、实证。虚证者，乳房柔软、乳汁清稀；实证者，乳房胀痛而硬，乳汁较稠。中医治疗时间持续约15d。
（1）虚弱者给予补气养血治疗。使用人参、生黄芪、当归、麦门冬、木通、桔梗、七孔猪蹄组成的通乳方剂为产妇进行治疗，同时给予便稀产妇炒白术、茯苓、山药治疗进行健脾。
（2）实证者给予疏肝解郁治疗。采用下乳涌泉散为产妇治疗，方剂组成药材为：当归、白芍药、天花粉、生地黄、柴胡、桔梗、青皮、漏芦、通草、白芷王不留行、穿山甲等[2]。
1.2.2护理方法
（1）服药及煎药禁忌
护理人员应告知产妇服药期间的注意事项，如饮食禁忌等。虚证产妇及寒凉性食物；实证产妇及热性食物。同时，应告知产妇及家属煎药的方法、火候、剂量及服用方法。
（2）心理护理
护理人员要将母乳喂养促进子宫收缩、减少产后并发症及母乳喂养提高婴儿免疫力等好处告知产妇，使孕妇从主观上正确对待母乳喂养，积极配合护理人员操作。护理人员要积极与产妇及家属进行沟通，耐心解答其疑惑，安抚产妇紧张、焦虑的情绪，教授产妇转移注意力等自我心理干预的方法，使产妇保持良好的心理状态。同时，告知产妇家属，不要给予产妇过多心理负担和压力。
（3）哺乳方式干预
护理人员指导产妇定时为婴儿哺乳，定时排空乳房，从而促进乳汁加快分泌。很多初为人母的产妇不会正确的哺乳姿势，护理人员协助其掌握保持哺乳姿势的要领：哺乳中，要使婴儿头和身体处于同一直线，婴儿面向乳房，鼻子对着乳头[3]。
（4）生活干预
护理人员教授产妇产后运动的方法，鼓励其在身体状态允许条件下，逐渐开始运动，促进身体机能恢复。
1.3疗效评价
对患者治疗前、后的泌乳量进行评分，并记录。泌乳量足够计为3分；评分2分为：正常哺乳间隔还需增加2次哺乳，乳量一般；评分1分为：乳量较少，无法满足婴儿需要，需增加水分；评分0分为：基本无乳汁，婴儿需完全依靠代乳品喂养。
1.4统计学方法
采用SPSS16. 0 统计学软件分析本次研究数据，计量资料采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
本组产妇治疗前、后在母乳量评分：3分、2分、 1分、0分等方面，均呈现明显差异P<0.05， 认为有统计学意义，见表1。治疗后，20例缺乳产妇，评分≥2分者为18人，已恢复正常全母乳喂养。
3讨论
引发产后缺乳的原因较为复杂，与产妇自乳房发育情况、分娩方式、情绪状态等因素都存在一定的联系，西医尚未完全阐明产后缺乳的发病原因，而中医对产后缺乳的机理阐述较为明确。中医学理论将缺乳的原因归为两类：一类是产后气血不足，乳汁不能化源；另一类是产后气血失调，导致气机不畅，进而引发经脉涩滞，乳汁壅阻。为此，在实际治疗中，要对缺乳产妇进行辨证治疗，从而从不同方面为产妇调理身体，尽快增加泌乳量。本次研究中，
虚证产妇使用了通乳方剂，其中麦门冬、当归、人参、黄芪等药材可养血补气，木通、桔梗等药材可通络下乳，有助于气血不足产妇尽快恢复泌乳。在治疗实症产妇时，则采用疏肝解郁的下乳涌泉散进行治疗，其中的穿山甲、王不留行、漏芦、丝瓜络等药材可活络下乳，同时也包含滋阴养血的四物、天花粉等药材，对于经脉涩滞的产妇具有行滞止痛之效[4]。
本次研究结果显示，经过中医辨证治疗后，缺乳产妇恢复情况较好，本组产妇治疗前、后在母乳量评分：3分、 2分、 1分 、0分等方面，均呈现明显差异P<0.05；治疗后，20例缺乳产妇，评分≥2分者为18人，已恢复正常全母乳喂養。研究发现，护理干预对产妇缺乳情况改善也具有重要意义，在本社区护理人员的精心护理下，产妇情绪良好，依从性提高，对促进泌乳起到了促进作用。
总之，产后缺乳产妇接受中医治疗和相应护理，对泌乳量改善较为明显，且具有较高的安全性，值得推广使用。此外，中医疗法不需要高昂的治疗费用 ，且操作较为简单，因此，适用于社区卫生服务站、基层卫生院及其他基层医疗机构推广使用。
参考文献
[1]刘秋兰.产后缺乳的社区中医治疗及护理[J].中国现代药物应用ChinJModDrugAppl，2014，06（08）：200-201.
[2]任黎萍 ， 黄穗瑜 . 中医手法揉抓排乳治疗产后乳汁郁积症 100例疗效观察[J].国际医药卫生导报 ， 2008，14（6）83-84.
[3]田山茂 ， 刘顺莉. 中药下乳涌泉散治疗产后乳汁郁积 80 例[J].中华实用中西医杂志 ， 2003，3（16）：12-13.
[4]张静霞，朱茜.产后缺乳的中医治疗与护理[J].中国实用乡村医生杂志，2006， 13（ 2）：51-52.