【摘 要】
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目的 探讨皮肤管理结合失效模式与效应分析（FMEA）模式对急性肾衰患者血液透析中导管感染的预防效果。方法 选取既往于东方市人民医院实施常规皮肤管理的43例血液透析治疗的急性肾脏衰竭患者为对照组，选择2019年1月—2020年12月于本院联合FMEA管理的患者43例为研究组，对比两组患者导管感染发生率、不良事件发生率、干预前后心理状态的差异。同时按照是否发生感染分为感染组（n=12）和未感染组（n=
【基金项目】
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海南省卫生计生行业科研项目（编号：20A200425）；
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目的 探讨皮肤管理结合失效模式与效应分析（FMEA）模式对急性肾衰患者血液透析中导管感染的预防效果。方法 选取既往于东方市人民医院实施常规皮肤管理的43例血液透析治疗的急性肾脏衰竭患者为对照组，选择2019年1月—2020年12月于本院联合FMEA管理的患者43例为研究组，对比两组患者导管感染发生率、不良事件发生率、干预前后心理状态的差异。同时按照是否发生感染分为感染组（n=12）和未感染组（n=74），采用单因素和多因素Logistic回归分析导致导管感染的危险因素。结果 血液透析期间两组导管感染发生率为4.7%（研究组）和23.3%（对照组），研究组导管感染发生率较对照组低（χ~2=5.990,P＜0.05），其他不良事件的发生率为7.0%（研究组）和27.9%（对照组），研究组意外事件发生率较对照组低（χ~2=4.440,P＜0.05）；干预前两组和焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（sSDS）评分差异不显著（P＞0.05），干预后均出现降低，研究组上述评分[（25.53±2.54）分、（24.43±2.32）]分下降较对照组[（42.54±3.98）分、（49.67±4.22）]分显著（t=23.625,34.369,P＜0.05）；研究组对本次护理的满意度（96.3%）较对照组（76.7%）高（χ~2=6.200,P＜0.05）;Logistic单因素分析显示，患者年龄、贫血、糖尿病、急性左心衰竭次数、低蛋白血症、C反应蛋白（CRP）升高、导管留置时间以及置管部位为导致导管感染的主要危险因素（P＜0.05）;Logistic多因素分析显示，患者患有低蛋白血症、CRP异常、年龄≥60岁、导管留置时间以及患有糖尿病均是导致导管感染的危险因素（P＜0.05）。结论 采用皮肤管理联合FMEA模式对急性肾衰患者血液透析患者进行干预整体效果显著，可降低血管感染和不良事件发生率，改善患者心理状态，提升护理满意度。同时导致患者出现导管感染的因素较多，护理时应密切关注对危险度较高的患者，提高透析治疗的安全性。
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