【摘 要】
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万古霉素是对抗耐甲氧西林金葡菌的利器,但其药物相关肾毒性是不可避免的问题,尤其是危重症患者,该文从万古霉素相关肾毒性（VANT）机制、药物监测指标、影响因素、生物标志物等方面综述了国内外有关VANT研究的状况,指出VANT的机制可能是氧化应激、免疫反应、物理阻塞、基因调控等;药物监测指标有药时曲线下面积（AUC）、24 h AUC与最低抑菌浓度比值（AUC24/MIC）、谷浓度、峰浓度等,AUC2
【机 构】
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济宁医学院研究生院/济宁医学院附属济宁市第一人民医院
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万古霉素是对抗耐甲氧西林金葡菌的利器,但其药物相关肾毒性是不可避免的问题,尤其是危重症患者,该文从万古霉素相关肾毒性（VANT）机制、药物监测指标、影响因素、生物标志物等方面综述了国内外有关VANT研究的状况,指出VANT的机制可能是氧化应激、免疫反应、物理阻塞、基因调控等;药物监测指标有药时曲线下面积（AUC）、24 h AUC与最低抑菌浓度比值（AUC24/MIC）、谷浓度、峰浓度等,AUC24/MIC相对更优。影响因素包括年龄、性别、肥胖、肾功能情况、药物剂量、是否与其他肾毒性药物联用等。其生物学标志主要为尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿胱抑素C、尿肾损伤分子1、血肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等。少有的代谢组学研究发现了一些代谢途径的变化,并鉴定了一系列代谢产物,其可能成为肾毒性潜在的代谢标志物。
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