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在急性主动脉综合征中，主动脉壁间血肿（IMH）是潜在致命的急症之一。它的主要危险并发症是进展为主动脉夹层，导致主动脉破裂、形成主动脉瘤或者完全吸收，早期诊断和治疗至关重要。但是，并不是所有IMH患者都具有典型的临床表现，早期诊断困难，容易引起误诊。IMH仅以急性腹痛起病实属罕见，笔者报道了1例以急性腹痛起病的68岁老年男性患者，最初误诊为其他腹部疾病，后经影像学检查得以确诊。急诊医师对仅表现为急腹症的IMH肿应引起注意，以做到早期诊断和处理。