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摘 要：目的 研究优质护理干预在肝硬化患者中的应用效果及对患者生存质量的影响。方法 抽取沂源县人民医院于2018年6月～2020年6月收治的肝硬化患者共64例，将其依循双盲随机法均分为对照组（32例，实施一般化护理干预方式）与观察组（32例，额外实施优质护理干预），研究对比患者的肝功能、生存质量等。结果 与对照组相比，观察组肝硬化患者的满意度更高，SF-36评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预对于改善患者的睡眠状况、促进生存质量提高等有十分重要的意义。
关键词：肝硬化患者;生存质量;优质护理干预;应用效果
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0083-02
肝硬化主要指多种因素反复或者长期作用发生的弥漫性肝损害，是我国临床多发的慢性进行性肝病之一。肝硬化主要由肝炎引起，发病机制较为复杂，易反复发作。发病后患者会出现腹胀、乏力、腿部水肿、面色暗黄等症状[1]，甚至可引起癌变、腹水与肝性脑病等并发症，不但会影响患者的治疗依从性，还会造成生存质量降低[2]。采取行之有效的护理措施，是肝硬化治疗过程中不可缺少的环节，对于提高护理质量等具有重要作用。根据相关报告指出，将优质护理干预应用于肝硬化患者的护理中，有利于缓解患者的生理痛苦与精神压力，提高生存质量，改善预后[3]。此次研究对64例肝硬化患者的生存质量改善效果开展对比和探讨，现将研究结果阐述总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择沂源县人民医院于2018年6月～2020年6月收治的肝硬化患者共64例作为此次观察主体，通过双盲随机法均分为2组，分别为观察组（n=32）与对照组（n=32），观察组女性14例，男性18例，年龄为41～73岁，平均年龄（56.75±5.67）岁，额外实施优质护理干预方案。对照组女性13例，男性19例，年龄为42～74岁，平均年龄（56.79±5.69）岁，接受一般化护理干预方案。研究项目均按相关流程通过医学伦理委员会批准，患者及其家属自愿签署诊疗知情同意书。两组各项一般资料通过统计学比对后显示差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者经CT诊断，确诊为肝硬化疾病;②患者的临床资料全面;③患者意识清楚，认知清晰。
排除标准：①患者伴有肝癌;②患者存在失联风险;③免疫系统障碍者;④合并系统性疾病、主要器官严重病变者。
1.3 方法
对照组实施一般化护理干预方式，确保环境卫生达标，保持病房舒适与安静，叮嘱患者戒酒、戒烟，注意休息，定期更换被褥、床单，解答患者及其家属的疑惑等。
观察组额外实施优质护理干预，重要护理内容包括：①优质心理干预。患者受疾病因素影响，心理较为脆弱，容易产生烦躁、恐惧等负性情绪，护理人员通过调查问卷方法，评估患者的心理状态与生存质量，分析焦虑、恐惧等负面情绪产生的因素，按照患者的性格特点与病情，合理应用心理指导，解除其心理负担，提高心理与社会应激能力，需要时鼓励患者充分宣泄内心负性情绪。②优质生活护理干预。秉承人文关怀理念，给予饮食干预时充分考虑患者喜好，在此基础上，控制患者饮食。鼓励患者多食用高蛋白食物，如蛋、鱼、奶类等。根据医嘱定量、定时进餐，多食水果、豆制品与各类新鲜蔬菜，少食高盐、高胆固醇、高糖食物，适当补充少许糖类，保证患者饮食的平衡与全面。告诫患者戒烟戒酒，保持心态平静，避免情绪波动过大。叮嘱家属多关爱患者，营造温馨的治疗环境。③优质睡眠护理。肝硬化患者在恢复过程中需要有充足的睡眠，医护人员每日积极询问患者的睡眠状况，若患者睡眠质量欠佳，指导其在睡前听轻音乐，应用音乐疗法促进睡眠质量改善，并获得家属的配合，让家属多给予患者支持与陪伴。为患者营造适宜入眠的氛围，睡前调节好灯光，保持病房温度适宜，亮度舒适，以放松身心，帮助患者尽快入睡，进而提高睡眠质量。④优质疼痛护理。肝硬化患者在治疗期间，一般伴有不同程度的疼痛感，导致生存质量降低。医护人员告知患者疼痛是一种正常的生理现象，嘱患者疼痛时应及时告知护理人员，避免盲目忍受。每天对患者的疼痛情况进行评估，并做好记录。对轻度疼痛患者，采用聊天、听轻柔音乐、读书等方式转移患者的注意力，减轻主观疼痛。对剧烈疼痛患者，指导患者按医嘱服用镇痛药，以避免加重患者的应激反应。
1.4 观察指标
采用沂源县人民医院自制的問卷调查表对患者出院时满意度进行评价，其中十分满意（80～100分），满意（50～79分），不满意（0～49分）。总分为100分，满意度=十分满意率+满意率。使用美国波士顿健康研究所健康状况调查简表（SF-36）对患者生存质量进行评价，得分越高代表其生活质量越好。
1.5 统计学方法
数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料（生存质量）以（x±s）表示，采用t检验;计数资料（满意度）用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 64例肝硬化患者的满意度对比
与对照组相比，观察组肝硬化患者的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 64例肝硬化患者的生存质量对比
与对照组相比，观察组肝硬化患者的社会功能、活力、心理功能与身体疼痛等SF-36评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论 肝硬化本质上属于一种或多种病因长期且反复作用后所形成的弥漫性肝损害，患者病情发展到一定程度后，并发症增多，易反复发作，死亡率较高，其病理变化在临床上表现较为显著，主要表现为组织弥漫性纤维化、假小叶与再生结节等，门静脉压显著上升，进而造成肝功能损害[4]。患者受疾病与疼痛等因素影响，心理较为脆弱，容易产生烦躁、恐惧等负性情绪，心理负担加重，导致生活质量极速下降，必须加强护理干预。
医学界倡导在肝硬化治疗期间，给予相应护理干预，调节肝功能，进而提高临床治疗质量[5]。给予患者优质护理干预可提高护理效果。通过给予患者优质心理干预，合理应用心理指导，消除患者的担忧，提高心理与社会应激能力，充分考虑患者喜好，给予人性化饮食干预，保证饮食的平衡与全面。给予患者优质睡眠护理，积极询问患者的睡眠状况，应用音乐疗法帮助患者尽快入睡，促进睡眠质量改善。给予患者优质疼痛护理，通过聊天、听轻柔音乐、读书、药物镇痛等方式，帮助患者缓解疼痛感，提高护理质量。优质护理作为一种新型护理模式，是从生理到心理、从护理人员到患者的一项持续、细致的护理工作，有利于提高护士的责任意识与服务意识，促进患者康复。在此次研究中，相较于一般化护理干预，肝硬化患者通过优质护理干预后的满意度更高，社会功能、活力、心理功能与身体疼痛等SF-36评分更高，提示优质护理干预的效果更佳，该护理模式能够从多方面给予患者帮助和支持，有利于缓解患者的生理痛苦与精神压力，减轻不适程度，提高生存质量，改善预后。
研究结果表示，优质护理干预对于改善患者的睡眠质量，促进生存质量提高等有十分重要的意义，值得普及于护理工作中。
参考文献
[1]罗燕夏.优质护理干预在肝硬化患者中的应用效果及对患者生存质量影响观察[J].医药前沿，2019，9（2）：202.
[2]王连存.优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响研究[J].实用临床护理学，2020，5（12）：106.
[3]刘微.优质护理在肝硬化患者中的應用效果及对患者生存质量影响评价[J].现代诊断与治疗，2018，29（4）：666-667.
[4]谭淑艳，张丽君，潘雪梅.观察优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：311，313.
[5]张冬梅.探讨优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2020，18（1）：225.
关键词：肝硬化患者;生存质量;优质护理干预;应用效果
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0083-02
肝硬化主要指多种因素反复或者长期作用发生的弥漫性肝损害，是我国临床多发的慢性进行性肝病之一。肝硬化主要由肝炎引起，发病机制较为复杂，易反复发作。发病后患者会出现腹胀、乏力、腿部水肿、面色暗黄等症状[1]，甚至可引起癌变、腹水与肝性脑病等并发症，不但会影响患者的治疗依从性，还会造成生存质量降低[2]。采取行之有效的护理措施，是肝硬化治疗过程中不可缺少的环节，对于提高护理质量等具有重要作用。根据相关报告指出，将优质护理干预应用于肝硬化患者的护理中，有利于缓解患者的生理痛苦与精神压力，提高生存质量，改善预后[3]。此次研究对64例肝硬化患者的生存质量改善效果开展对比和探讨，现将研究结果阐述总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择沂源县人民医院于2018年6月～2020年6月收治的肝硬化患者共64例作为此次观察主体，通过双盲随机法均分为2组，分别为观察组（n=32）与对照组（n=32），观察组女性14例，男性18例，年龄为41～73岁，平均年龄（56.75±5.67）岁，额外实施优质护理干预方案。对照组女性13例，男性19例，年龄为42～74岁，平均年龄（56.79±5.69）岁，接受一般化护理干预方案。研究项目均按相关流程通过医学伦理委员会批准，患者及其家属自愿签署诊疗知情同意书。两组各项一般资料通过统计学比对后显示差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者经CT诊断，确诊为肝硬化疾病;②患者的临床资料全面;③患者意识清楚，认知清晰。
排除标准：①患者伴有肝癌;②患者存在失联风险;③免疫系统障碍者;④合并系统性疾病、主要器官严重病变者。
1.3 方法
对照组实施一般化护理干预方式，确保环境卫生达标，保持病房舒适与安静，叮嘱患者戒酒、戒烟，注意休息，定期更换被褥、床单，解答患者及其家属的疑惑等。
观察组额外实施优质护理干预，重要护理内容包括：①优质心理干预。患者受疾病因素影响，心理较为脆弱，容易产生烦躁、恐惧等负性情绪，护理人员通过调查问卷方法，评估患者的心理状态与生存质量，分析焦虑、恐惧等负面情绪产生的因素，按照患者的性格特点与病情，合理应用心理指导，解除其心理负担，提高心理与社会应激能力，需要时鼓励患者充分宣泄内心负性情绪。②优质生活护理干预。秉承人文关怀理念，给予饮食干预时充分考虑患者喜好，在此基础上，控制患者饮食。鼓励患者多食用高蛋白食物，如蛋、鱼、奶类等。根据医嘱定量、定时进餐，多食水果、豆制品与各类新鲜蔬菜，少食高盐、高胆固醇、高糖食物，适当补充少许糖类，保证患者饮食的平衡与全面。告诫患者戒烟戒酒，保持心态平静，避免情绪波动过大。叮嘱家属多关爱患者，营造温馨的治疗环境。③优质睡眠护理。肝硬化患者在恢复过程中需要有充足的睡眠，医护人员每日积极询问患者的睡眠状况，若患者睡眠质量欠佳，指导其在睡前听轻音乐，应用音乐疗法促进睡眠质量改善，并获得家属的配合，让家属多给予患者支持与陪伴。为患者营造适宜入眠的氛围，睡前调节好灯光，保持病房温度适宜，亮度舒适，以放松身心，帮助患者尽快入睡，进而提高睡眠质量。④优质疼痛护理。肝硬化患者在治疗期间，一般伴有不同程度的疼痛感，导致生存质量降低。医护人员告知患者疼痛是一种正常的生理现象，嘱患者疼痛时应及时告知护理人员，避免盲目忍受。每天对患者的疼痛情况进行评估，并做好记录。对轻度疼痛患者，采用聊天、听轻柔音乐、读书等方式转移患者的注意力，减轻主观疼痛。对剧烈疼痛患者，指导患者按医嘱服用镇痛药，以避免加重患者的应激反应。
1.4 观察指标
采用沂源县人民医院自制的問卷调查表对患者出院时满意度进行评价，其中十分满意（80～100分），满意（50～79分），不满意（0～49分）。总分为100分，满意度=十分满意率+满意率。使用美国波士顿健康研究所健康状况调查简表（SF-36）对患者生存质量进行评价，得分越高代表其生活质量越好。
1.5 统计学方法
数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料（生存质量）以（x±s）表示，采用t检验;计数资料（满意度）用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 64例肝硬化患者的满意度对比
与对照组相比，观察组肝硬化患者的满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 64例肝硬化患者的生存质量对比
与对照组相比，观察组肝硬化患者的社会功能、活力、心理功能与身体疼痛等SF-36评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论 肝硬化本质上属于一种或多种病因长期且反复作用后所形成的弥漫性肝损害，患者病情发展到一定程度后，并发症增多，易反复发作，死亡率较高，其病理变化在临床上表现较为显著，主要表现为组织弥漫性纤维化、假小叶与再生结节等，门静脉压显著上升，进而造成肝功能损害[4]。患者受疾病与疼痛等因素影响，心理较为脆弱，容易产生烦躁、恐惧等负性情绪，心理负担加重，导致生活质量极速下降，必须加强护理干预。
医学界倡导在肝硬化治疗期间，给予相应护理干预，调节肝功能，进而提高临床治疗质量[5]。给予患者优质护理干预可提高护理效果。通过给予患者优质心理干预，合理应用心理指导，消除患者的担忧，提高心理与社会应激能力，充分考虑患者喜好，给予人性化饮食干预，保证饮食的平衡与全面。给予患者优质睡眠护理，积极询问患者的睡眠状况，应用音乐疗法帮助患者尽快入睡，促进睡眠质量改善。给予患者优质疼痛护理，通过聊天、听轻柔音乐、读书、药物镇痛等方式，帮助患者缓解疼痛感，提高护理质量。优质护理作为一种新型护理模式，是从生理到心理、从护理人员到患者的一项持续、细致的护理工作，有利于提高护士的责任意识与服务意识，促进患者康复。在此次研究中，相较于一般化护理干预，肝硬化患者通过优质护理干预后的满意度更高，社会功能、活力、心理功能与身体疼痛等SF-36评分更高，提示优质护理干预的效果更佳，该护理模式能够从多方面给予患者帮助和支持，有利于缓解患者的生理痛苦与精神压力，减轻不适程度，提高生存质量，改善预后。
研究结果表示，优质护理干预对于改善患者的睡眠质量，促进生存质量提高等有十分重要的意义，值得普及于护理工作中。
参考文献
[1]罗燕夏.优质护理干预在肝硬化患者中的应用效果及对患者生存质量影响观察[J].医药前沿，2019，9（2）：202.
[2]王连存.优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响研究[J].实用临床护理学，2020，5（12）：106.
[3]刘微.优质护理在肝硬化患者中的應用效果及对患者生存质量影响评价[J].现代诊断与治疗，2018，29（4）：666-667.
[4]谭淑艳，张丽君，潘雪梅.观察优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：311，313.
[5]张冬梅.探讨优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2020，18（1）：225.