分析ICU成年患者发生失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)的主要危险因素,为临床预防IAD的发生提供依据。
方法计算机检索建库至2018年11月Cochrane Library、PubMed、Ovid Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP)关于ICU成年患者发生IAD的文献,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果最终纳入14篇文献,累计病例组691例,对照组1 377例,共2 068例研究对象,IAD发生率为20.00%~50.00%。Meta分析结果显示:发热[OR=1.79,95%CI(1.43~2.26),P<0.05]、糖尿病[OR=2.73,95%CI(1.77~4.21),P<0.05]、使用抗生素[OR=2.45,95%CI(1.71~3.53),P<0.05]、血清白蛋白水平[OR=-3.81,95%CI(-4.61~-3.00),P<0.05]、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分[OR=1.70,95%CI(0.06~3.33),P<0.05]、大便失禁[OR=1.80,95%CI(1.07~3.03),P<0.05]、失禁频率(>3次/d)[OR=1.86,95%CI(1.56~2.22),P<0.05]、水样便[OR=2.22,95%CI(1.81~2.73),P<0.05]与IAD的发病相关。通过对固定效应模型和随机效应模型的合并效应量进行敏感度分析,发现合并效应值较接近,说明分析结果稳健可信。
结论基于现有证据,ICU成年患者IAD危险因素有发热、糖尿病、使用抗生素、低血清白蛋白水平、高APACHEⅡ评分、大便失禁、失禁频率(>3次/d)、水样便,医护人员在临床工作中应重视这些危险因素,并积极实施针对性预防措施,以降低ICU患者IAD的发生率,提高护理工作质量。