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目的：观察骨软骨瓣移植修复胫距关节软骨缺损或坏死的临床效果。方法：用旋股外侧动脉降支为蒂的股骨外侧髁骨软骨瓣移植修复9例胫距关节大面积软骨缺损或坏死患者，手术取踝前侧切口，探查和处理关节内病变后，清除胫距关节胫骨关节面或距骨关节面病变区坏死软骨及软骨下病变骨质，露出松质骨渗血面，修理平整。取游离旋股外侧动脉降支为蒂的股骨外侧髁骨软骨瓣，将骨软骨瓣嵌于软骨缺损处并固定，将血管蒂与跗外侧血管吻合。术后1w开始关节被动活动。结果：平均随访1．4年，优6例，良2例，可1例。结论：骨软骨瓣移植修复负重区关节软骨病变