【摘 要】
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目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素与心血管自主神经病变（CAN）的相关性。方法纳入2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者369例，其中男226例，女143例，年龄（54.6±12.1）岁。根据标准心血管反射试验（CARTs）分为糖尿病非CAN（Non CAN）组149例，糖尿病CAN组220例，比较两组患者血清胆红素水平的差异。胆红素三分位分组后比较组
【机 构】
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南京大学医学院附属金陵医院 东部战区总医院内分泌科，南京 210002,南京大学医学院附属金陵医院 东部战区总医院内分泌科，南京 210002,南京大学医学院附属金陵医院 东部战区总医院内分泌科，南京
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目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素与心血管自主神经病变（CAN）的相关性。
方法纳入2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者369例，其中男226例，女143例，年龄（54.6±12.1）岁。根据标准心血管反射试验（CARTs）分为糖尿病非CAN（Non CAN）组149例，糖尿病CAN组220例，比较两组患者血清胆红素水平的差异。胆红素三分位分组后比较组间CARTs各指标的差异及CAN的发生率。采用多因素logistic回归进一步分析血清胆红素与CAN的相关性。
结果CAN组患者血清总胆红素[（9.28±2.74）μmol/L比（11.08±2.98）μmol/L，P<0.001]、直接胆红素[（3.17±1.20）μmol/L比（3.71±1.24）μmol/L，P<0.001]和间接胆红素[（6.11±1.89）μmol/L比（7.37±2.10）μmol/L，P<0.001]水平均低于Non CAN组。伴随血清胆红素水平的升高，CAN的发生率下降（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，血清总胆红素（OR=0.819，95%CI：0.744~0.901，P<0.001）、直接胆红素（OR=0.739，95%CI：0.601~0.908，P=0.004）及间接胆红素（OR=0.749，95%CI：0.653~0.860，P<0.001）水平均与CAN的发生呈现独立负相关。
结论生理水平范围内，较低的血清胆红素水平与糖尿病CAN的发生风险呈独立负相关，在血清胆红素相对偏低的糖尿病人群中更需要重点筛查CAN。
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