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摘要：目的：探讨高校附属医院毕业实习教学管理模式的实践应用问题，统计毕业生对教学管理的满意度，旨在不断完善和优化毕业实习教学管理模式。方法：根据具体的实践情况，采用自制的调查问卷，制定相关的评价指标，包括学生对教师、学生对教学资源以及教师对学生的评价指标，统计评价结果，发现实习教学管理存在的问题，并提出有效的完善措施。结果：在教师教学纪律、教学准备、教学能力方面，学生对教师的满意度均达到了100.0%，反馈教师教学意识有所欠缺；在设备准备、耗材准备以及学时安排方面，学生满意度分别为99.5%、97.5%和99.0%；教师对学生学习态度、理论知识掌握程度、独立操作能力、熟练程度以及规范化程度的满意度分别为99.75%、99.25%、98.5%、97.5%和99.51qza%。通过结果分析，发现了其中存在的一些问题。结论：高校附属医院需要进一步完善和优化毕业实习教学管理模式，制定科学的管理制度，对毕业生的实习质量进行严密的监督，并严格贯彻执行考核制度。
关键词：教学医院；毕业实习；教学管理模式
毕业实习是医学教育的重要环节，这一环节是将学生学习的理论知识、基本技能与临床实践相结合的过程，在这一阶段做好对毕业学生的实习教学管理意义重大，可以显著提高毕业学生的临床操作技能，帮助毕业学生更好的走向工作岗位，为广大患者谋福利[1-3]。而想要提高毕业实习生的实习质量，一定要使用科学的教学管理模式。本文将高校附属医院的毕业实习生和教师作为研究对象进行研究，总结教学管理当中存在的问题，提出了优化措施，具体见下文：
1资料与方法
根据具体的实践情况，采用自制的调查问卷，制定学生对教师、学生对教学资源以及教师对学生的评价指标。学生对教师的评价标准包括教学准备、教学纪律、教学意识和教学能力4个方面，学生对教学资源的评价指标包括设备准备、耗材准备以及学时安排，教师对学生的评价指标包括学生的学习态度、理论知识掌握程度、独立操作能力、熟练程度以及规范化程度，三个方面的评价指标共包括12个小项目。向实习带教教师发放20份调查问卷，学生问卷2000份。所有的数据统计均采用SPSS21.0软件进行。
2结果分析
2.1学生对教师的满意度分析
在教师教学纪律、教学准备、教学能力方面，学生对教师的满意度均达到了100.0%，调查结果显示很多实习带教教师为初级或中级职称，在教学意识方面比较欠缺，再加上带教教师身兼数职，在实习带教的过程中还需要承担繁忙的一线临床医疗工作，工作量大，教师精力有限，因素教学意识不够，再加上没有经济效益的保证，带教教师的积极性不高[4]。
2.2学生对教学资源的满意度分析
学生对教学资源的评价指标包括设备准备、耗材准备以及学时安排，在这几个方面的满意度分别为99.5%（1990/2000）、97.5%（1950/2000）和99.0%（1980/2000），根據学生反馈，学生们更希望利用临床技能实验中心来加强技能练习。
2.3教师对学生的满意度分析
教师对学生学习态度、理论知识掌握程度、独立操作能力、熟练程度以及规范化程度的满意度分别为99.75%（1995/2000）、99.25%（1985/2000）、98.5%（1970/2000）、97.5%（1950/2000）和99.5%（1990/2000）。通过调查发现，由于近年来医学院不断扩招，导致教师和学生的比例严重失调，教学质量有所下滑。在实习阶段，由于受到就业压力以及考研压力的影响，有些学生在实习的过程中缺乏积极性，占用实习时间考研，或者被动听从学校的安排，这些对实习质量都造成了严重不利的影响。另外，有些患者对实习生也不够信任，拒绝接受实习生的临床操作，这也在一定程度上打消了实习生对临床实习的积极性和主动性，是造成学生看得多，实际动手操作少的主要原因，对于提高毕业实习生的临床操作能力是十分不利的[5]。
3讨论
通过上文三个方面的研究可以发现毕业实习教学管理模式存在以下问题：教师的职称较低，教学意识比较薄弱，毕业生对实习活动不够重视，实际的临床操作技能不佳，这是导致毕业生实习质量整体不高的主要原因[6]。本文主要针对这些问题提出一些可行的完善教学管理模式的措施，具体如下：
3.1严格执行实习管理责任教师负责制制度和实习带教导师组负责制
首先对教学查房、病例探讨等教学活动规定具体的时间，明确教学要求。每一个实习科室都需要选派一名专门的教师担任责任教师，对毕业实习生进行全面管理，主要包括考勤、排班等。同时还需要制定本科室的教学活动计划，督促教师按照活动计划开展教学活动，通知和组织学生参与教学安排，协调各方，为毕业实习生创造良好的实习环境和条件。其次在三级学科和二级学科均成立导师组，一般由6-8人组成，由科室主任或者经验丰富的具有副教授职称或以上职称的医生来担任组长，对导师组的工作进行明确，实现导师和学生一一对应的目标，明确导致具体责任，从而最大限度提高毕业实习教学质量[7]。
3.2定期总结反馈，不断完善教学管理模式，提高毕业实习教学质量
不断对过去实习教学情况进行总结，并反馈其中存在的问题，是不断完善教学管理模式的重要方法，因此相关的管理部门人员需要定期在各个科室走访，了解毕业实习学生以及教师带教的具体情况，在一个阶段的实习结束之后，教研室总结本阶段毕业实习情况，并组织召开反馈会议，听取教师和学生的意见，及时对不合理的规章制度做出调整，是教学管理模式得到不断优化。
3.3制定科学的考核制度
对毕业实习学生进行考核是检验实习质量的重要手段，因此需要制定科学的考核制度对学生进行考核。三级学科可以采用客观结构化临床考试模式，二级学科可以采用理论和病例相结合的考核方式。病例考核时要求学生随机抽取临床病例，独自完成病史采集以及查体，并在规定的时间内书写一份合格的大病历，并进行口头汇报，同时接受专家组的提问。考核成绩由三部分组成，平时成绩、理论成绩以及实践考试成绩均占30%，书写病例占10%[8]。
综上所述，目前高校附属医院毕业实习教学管理模式还存在一定的不足，需要进一步完善和优化毕业实习教学管理模式，制定科学的管理制度，对毕业生的实习质量进行严密的监督，并严格贯彻执行考核制度，只有这样才能不断提高教学管理质量，让毕业生学到更多的临床知识。
参考文献：
[1]张毅力，邵渊.医学生临床实习教学的现状和改进策略[J].基础医学教育，2016，18（07）：560-562.
[2]刘静，傅杰.基于校园网平台的开放式医学生实习教学及管理研究[J].江西中医药大学学报，2016，28（01）：85-86.
[3]吴义平.综合性医院实习生教学管理模式探讨[J].现代医药卫生，2014，30（22）：3491-3492.
[4]谭昌静，梅韵学.系统化临床护理教学管理对护理学生临床实习的效果观察[J].重庆医学，2014，43（13）：1666-1668.
[5]徐名颂，吴丹桂，张晋湘.“三位一体”的临床实习教学模式的实践与思考[J].中国医学教育技术，2014，28（02）：193-196.
[6]姚铁祥，罗月芬，陈瑞莲.全程导师制教学模式在医学影像本科实习教学中的运用思考[J].中外医学研究，2013，11（27）：145-146.
[7]曹敏，佘世锋，刘凤斌，张铮铮，李培武，王烁.PDCA模式在医学临床实践教学管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013，21（07）：713-714.
[8]马玲娜，仰曙芬，岳凤莲，孟德昕.教学医院毕业实习教学管理模式的实践探索[J].中国医院管理，2015，35（01）：57-58.
关键词：教学医院；毕业实习；教学管理模式
毕业实习是医学教育的重要环节，这一环节是将学生学习的理论知识、基本技能与临床实践相结合的过程，在这一阶段做好对毕业学生的实习教学管理意义重大，可以显著提高毕业学生的临床操作技能，帮助毕业学生更好的走向工作岗位，为广大患者谋福利[1-3]。而想要提高毕业实习生的实习质量，一定要使用科学的教学管理模式。本文将高校附属医院的毕业实习生和教师作为研究对象进行研究，总结教学管理当中存在的问题，提出了优化措施，具体见下文：
1资料与方法
根据具体的实践情况，采用自制的调查问卷，制定学生对教师、学生对教学资源以及教师对学生的评价指标。学生对教师的评价标准包括教学准备、教学纪律、教学意识和教学能力4个方面，学生对教学资源的评价指标包括设备准备、耗材准备以及学时安排，教师对学生的评价指标包括学生的学习态度、理论知识掌握程度、独立操作能力、熟练程度以及规范化程度，三个方面的评价指标共包括12个小项目。向实习带教教师发放20份调查问卷，学生问卷2000份。所有的数据统计均采用SPSS21.0软件进行。
2结果分析
2.1学生对教师的满意度分析
在教师教学纪律、教学准备、教学能力方面，学生对教师的满意度均达到了100.0%，调查结果显示很多实习带教教师为初级或中级职称，在教学意识方面比较欠缺，再加上带教教师身兼数职，在实习带教的过程中还需要承担繁忙的一线临床医疗工作，工作量大，教师精力有限，因素教学意识不够，再加上没有经济效益的保证，带教教师的积极性不高[4]。
2.2学生对教学资源的满意度分析
学生对教学资源的评价指标包括设备准备、耗材准备以及学时安排，在这几个方面的满意度分别为99.5%（1990/2000）、97.5%（1950/2000）和99.0%（1980/2000），根據学生反馈，学生们更希望利用临床技能实验中心来加强技能练习。
2.3教师对学生的满意度分析
教师对学生学习态度、理论知识掌握程度、独立操作能力、熟练程度以及规范化程度的满意度分别为99.75%（1995/2000）、99.25%（1985/2000）、98.5%（1970/2000）、97.5%（1950/2000）和99.5%（1990/2000）。通过调查发现，由于近年来医学院不断扩招，导致教师和学生的比例严重失调，教学质量有所下滑。在实习阶段，由于受到就业压力以及考研压力的影响，有些学生在实习的过程中缺乏积极性，占用实习时间考研，或者被动听从学校的安排，这些对实习质量都造成了严重不利的影响。另外，有些患者对实习生也不够信任，拒绝接受实习生的临床操作，这也在一定程度上打消了实习生对临床实习的积极性和主动性，是造成学生看得多，实际动手操作少的主要原因，对于提高毕业实习生的临床操作能力是十分不利的[5]。
3讨论
通过上文三个方面的研究可以发现毕业实习教学管理模式存在以下问题：教师的职称较低，教学意识比较薄弱，毕业生对实习活动不够重视，实际的临床操作技能不佳，这是导致毕业生实习质量整体不高的主要原因[6]。本文主要针对这些问题提出一些可行的完善教学管理模式的措施，具体如下：
3.1严格执行实习管理责任教师负责制制度和实习带教导师组负责制
首先对教学查房、病例探讨等教学活动规定具体的时间，明确教学要求。每一个实习科室都需要选派一名专门的教师担任责任教师，对毕业实习生进行全面管理，主要包括考勤、排班等。同时还需要制定本科室的教学活动计划，督促教师按照活动计划开展教学活动，通知和组织学生参与教学安排，协调各方，为毕业实习生创造良好的实习环境和条件。其次在三级学科和二级学科均成立导师组，一般由6-8人组成，由科室主任或者经验丰富的具有副教授职称或以上职称的医生来担任组长，对导师组的工作进行明确，实现导师和学生一一对应的目标，明确导致具体责任，从而最大限度提高毕业实习教学质量[7]。
3.2定期总结反馈，不断完善教学管理模式，提高毕业实习教学质量
不断对过去实习教学情况进行总结，并反馈其中存在的问题，是不断完善教学管理模式的重要方法，因此相关的管理部门人员需要定期在各个科室走访，了解毕业实习学生以及教师带教的具体情况，在一个阶段的实习结束之后，教研室总结本阶段毕业实习情况，并组织召开反馈会议，听取教师和学生的意见，及时对不合理的规章制度做出调整，是教学管理模式得到不断优化。
3.3制定科学的考核制度
对毕业实习学生进行考核是检验实习质量的重要手段，因此需要制定科学的考核制度对学生进行考核。三级学科可以采用客观结构化临床考试模式，二级学科可以采用理论和病例相结合的考核方式。病例考核时要求学生随机抽取临床病例，独自完成病史采集以及查体，并在规定的时间内书写一份合格的大病历，并进行口头汇报，同时接受专家组的提问。考核成绩由三部分组成，平时成绩、理论成绩以及实践考试成绩均占30%，书写病例占10%[8]。
综上所述，目前高校附属医院毕业实习教学管理模式还存在一定的不足，需要进一步完善和优化毕业实习教学管理模式，制定科学的管理制度，对毕业生的实习质量进行严密的监督，并严格贯彻执行考核制度，只有这样才能不断提高教学管理质量，让毕业生学到更多的临床知识。
参考文献：
[1]张毅力，邵渊.医学生临床实习教学的现状和改进策略[J].基础医学教育，2016，18（07）：560-562.
[2]刘静，傅杰.基于校园网平台的开放式医学生实习教学及管理研究[J].江西中医药大学学报，2016，28（01）：85-86.
[3]吴义平.综合性医院实习生教学管理模式探讨[J].现代医药卫生，2014，30（22）：3491-3492.
[4]谭昌静，梅韵学.系统化临床护理教学管理对护理学生临床实习的效果观察[J].重庆医学，2014，43（13）：1666-1668.
[5]徐名颂，吴丹桂，张晋湘.“三位一体”的临床实习教学模式的实践与思考[J].中国医学教育技术，2014，28（02）：193-196.
[6]姚铁祥，罗月芬，陈瑞莲.全程导师制教学模式在医学影像本科实习教学中的运用思考[J].中外医学研究，2013，11（27）：145-146.
[7]曹敏，佘世锋，刘凤斌，张铮铮，李培武，王烁.PDCA模式在医学临床实践教学管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013，21（07）：713-714.
[8]马玲娜，仰曙芬，岳凤莲，孟德昕.教学医院毕业实习教学管理模式的实践探索[J].中国医院管理，2015，35（01）：57-58.