关键词 腰椎间盘突出 社区康复 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.216
　　
　　 腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,随着人们生活节奏的加快,腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升,多发生于青壮年,男性多于女性,主要表现为腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行、脊柱活动不利。 其病程长、显效慢、易复发,严重影响了患者的正常工作及生活质量。许多患者经住院治疗后症状缓解或消失而出院,但很快又复发。为解决这种问题,我们重视了腰椎间盘突出症患者出院后的社区康复护理,收到了满意的效果,现将护理体会报告如下。
　　社区康复指导
　　 由于长期卧床及部分病人体质因素,患者肌肉、韧带的柔韧性、力量均较差,这既是部分后遗症的病因,也是疾病复发的危险因素。故恢复期应进行功能锻炼。社区护士和医生协作,根据具体病情,从以下方面指导病人的锻炼。增加柔韧性、灵活性,如仰卧抱膝滚球,仰卧屈膝摆髋,伸腿坐床以手摸足等。此类运动可最大限度地拉伸相关的腰背肌、臀肌、绳肌,增强脊柱及下肢各关节的柔韧性、灵活性,锻炼时应强调躯体放松,循序渐进,增强肌肉力量如屈膝仰卧起坐增强腹肌力量,强有力的腹肌有助于维持腹内压,减轻腰肌和脊柱负担,决不能将脚固定在夹足下面让人压住两脚,这样只会使大腿前部肌肉收缩,骨盆前倾,加重症状。若前式不能完成,则做仰卧屈膝抬臀动作。飞燕式、桥式等动作只有腰椎前凸减小且肌肉无力者才可练习,而且要严格控制强度,防止腰背肌的强烈收縮使腰椎相互挤压,腰痛加重。空中蹬车可加强下肢力量。
　　饮食护理
　　 注意加强腰部的营养,可适当食用甲鱼、猪腰及核桃、腰果等坚果类食物,少食不消化、高糖、高脂食物和易引起腹胀食物,如牛奶、蛋糕类。每日饮水2500ml,多进水果、蔬菜等含纤维高的食物,以保持大便通畅。
　　卧床护理
　　 为了减轻身体对椎间盘的压力,应严格平卧硬板床,不能大幅度在床上扭动,注意保持腰背部平直,腰部制动,可在腰下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理曲度,这样可促进血液循环,减轻疼痛,防止褥疮发生。
　　健康教育
　　 腰椎间盘突出是由椎间本身退行性变及急性或慢性损伤的外因所致,保守治疗的复发率较高,因此做好患者的健康教育极其重要,向患者讲解疾病的有关知识,使患者对本病的发生原因、诱发因素、病理过程有一定的了解。指导患者在日常工作中保持正确的站、坐、劳动姿势,减少慢性损伤的发生,避免本病的诱发因素,可降低复发率。恢复期可根据个人的实际情况,从事较轻的工作和家务劳动,时间不宜过长,若感不适应立即停止。嘱患者出院后1～2个月不宜弯腰,6个月内避免重体力劳动。注意腰部保暖,避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激,经常做腰部热敷、热浴等温热的物理治疗。
　　讨 论
　　 腰椎间盘突出患者出院后实行社区康复护理能纠正生活和工作中的不良姿势和习惯,加强出院后主动进行腰肌训练的自觉性,以减少复发。实践证明,早期康复训练对防止坐骨神经粘连,促进神经功能恢复,预防腰背肌废用性萎缩。避免出现下背痛、肢体麻木等具有良好效果。