论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的效果。方法：回顾性分析本院高血压急症患者68例临床资料，给予盐酸乌拉地尔注射液治疗。结果：68例患者中显效26例，有效40例，无效2例，总有效率97.01%。结论：应用盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症效果显著，并且安全可靠。
【关键词】盐酸乌拉地尔；高血压；疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0443—02
高血压是当今社会危害人类健康最主要原因之一，而高血压控制率仅为6.1%[1]。目前我国已有1.6亿高血压病患者，是脑卒中高发国，血压水平与脑卒中发病危险呈对数性关系，治疗高血压病的主要目的是最大限度地降低心脑血管发病率和死亡率[2]。诊断高血压急症的血压标准是指短时间内（数小时至数日）血压急剧升高，舒张压>120mmHg，收缩压>200mmHg，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。因此，治疗高血压急症的当务之急，一般均采用静脉注射降低血压药物，在数分钟至1h内将血压降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救，预后不佳。我院2013年1月-8月静脉应用盐酸乌拉地尔治疗高血压68例，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-8月就诊的68例高血压急症患者。其中男46例，女22例，年龄46～75岁，平均61.5岁。均符合高血压诊断标准（《内科学》教材第6版）[3]。治疗前患者收缩压（SBP）为200～255 mm Hg，舒张压（DBP）120～145 mm Hg。其中高血压危象30例，急性左心衰20例，高血压脑病4例，脑出血6例，蛛网膜下腔出血3例，脑梗死5例。其中32例既往有高血压病史，发病前未接受系统诊治，13例发病前无高血压病史，23例有情绪激动或劳累过度。
1.2用药剂量及方法
盐酸乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠10ml，3-5 min内静脉推入，观察10 min后，根据病情将25～100mg盐酸乌拉地尔加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，以0.1～0.4 mg/（kg·min）的速度持续滴入。治疗期间根据器官受损及功能情况适当给予强心、利尿及脱水治疗，不再应用其他降压药及血管扩张剂。
1.3观察指标
分别于用药前、后5、10、20、30、60 min测量血压、心率，同时给予心电监测。观察临床症状的变化：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、抽搐等。
1.4疗效评价
显效：临床症状好转，DBP下降20 mmHg以上，SBP下降40～60 mmHg。有效：临床症状好转，DBP下降l0—19 mmHg和/或SBP下降30 mmHg（单纯SBP升高者）。无效：未达到以上指标。
2 结果
用盐酸乌拉地尔治疗后血压均在5 min明显下降，幅度达30-60/10-40 mm Hg，15-20 min血压下降达最大值，SBP由治疗前（216.8±16.3）mmHg降至（174.1±15.9）mmHg（P<0.01）；DBP由治疗前（128.9±14.4）mmHg降至（99.1±13.9）mm Hg（P<0.01）。随着血压的下降，临床症状明显改善。用药后各时间段的血压与用药前比较有显著差异（P<0.01）。心率用药前（105±17.1）次/分降至（98.6±13.2）次/分（P<0.01）。之后血压保持稳定，持续时间2-6h。68例患者中显效26例，有效40例，无效2例，总有效率97.01%。治疗中2例出现心悸，1例出汗，症状轻微，未出现心律失常，无一例因不良反应而停药。
3 讨论
高血压急症是内科急诊常见病之一，包括高血压危象、高血压脑病、高血压合并脑卒中、急性左心衰，其病势凶险，死亡率高，高血压急症由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害，其治疗需在症状出现后1h降压才不致有严重后果。高血压是心血管病的独立危险因素，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。盐酸乌拉地尔（UH）是一种新型的高选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用。外周舒血管作用主要为阻断突触后α1受体，扩张外周血管，使外周阻力下降而降低血压[4]。中枢降压机制为通过激活5羟色胺1A受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈调节，而起降压作用，同时抑制因血管扩张作用所致的反射性心率加快，但不增加心肌耗氧。盐酸乌拉地尔降压作用起效快，本组资料显示，静脉注射3-5 min后即出现降压效果，15-20 min血压下降达最大值，降压作用平稳，作用时间维持2-6 h，剂量易掌握，未發现过度降压现象，副作用少。因此应用盐酸乌拉地尔静脉注射用于高血压急症的治疗有效，并且安全可靠。
参考文献：
[1] 孙宁玲.抗高血压药物器官保护研究进展.国际心血管杂志，2006，33（3）：70.
[2] 王先梅，杨丽霞.原发性高血压发病机制的研究进展.西南国防医药，2005，15，（1）：98.
[3] 陈达光，林金秀.治疗高血压病ASCOT的方案.中华高血压病杂志，2007，15（4）：265.
[4] 唐敏，戴勇，涂植光.原发性高血压基因机制研究进展.国际检验医学杂志，2006，27（1）：61.
【关键词】盐酸乌拉地尔；高血压；疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0443—02
高血压是当今社会危害人类健康最主要原因之一，而高血压控制率仅为6.1%[1]。目前我国已有1.6亿高血压病患者，是脑卒中高发国，血压水平与脑卒中发病危险呈对数性关系，治疗高血压病的主要目的是最大限度地降低心脑血管发病率和死亡率[2]。诊断高血压急症的血压标准是指短时间内（数小时至数日）血压急剧升高，舒张压>120mmHg，收缩压>200mmHg，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。因此，治疗高血压急症的当务之急，一般均采用静脉注射降低血压药物，在数分钟至1h内将血压降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救，预后不佳。我院2013年1月-8月静脉应用盐酸乌拉地尔治疗高血压68例，取得了较好的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-8月就诊的68例高血压急症患者。其中男46例，女22例，年龄46～75岁，平均61.5岁。均符合高血压诊断标准（《内科学》教材第6版）[3]。治疗前患者收缩压（SBP）为200～255 mm Hg，舒张压（DBP）120～145 mm Hg。其中高血压危象30例，急性左心衰20例，高血压脑病4例，脑出血6例，蛛网膜下腔出血3例，脑梗死5例。其中32例既往有高血压病史，发病前未接受系统诊治，13例发病前无高血压病史，23例有情绪激动或劳累过度。
1.2用药剂量及方法
盐酸乌拉地尔25mg加入0.9%氯化钠10ml，3-5 min内静脉推入，观察10 min后，根据病情将25～100mg盐酸乌拉地尔加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，以0.1～0.4 mg/（kg·min）的速度持续滴入。治疗期间根据器官受损及功能情况适当给予强心、利尿及脱水治疗，不再应用其他降压药及血管扩张剂。
1.3观察指标
分别于用药前、后5、10、20、30、60 min测量血压、心率，同时给予心电监测。观察临床症状的变化：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、抽搐等。
1.4疗效评价
显效：临床症状好转，DBP下降20 mmHg以上，SBP下降40～60 mmHg。有效：临床症状好转，DBP下降l0—19 mmHg和/或SBP下降30 mmHg（单纯SBP升高者）。无效：未达到以上指标。
2 结果
用盐酸乌拉地尔治疗后血压均在5 min明显下降，幅度达30-60/10-40 mm Hg，15-20 min血压下降达最大值，SBP由治疗前（216.8±16.3）mmHg降至（174.1±15.9）mmHg（P<0.01）；DBP由治疗前（128.9±14.4）mmHg降至（99.1±13.9）mm Hg（P<0.01）。随着血压的下降，临床症状明显改善。用药后各时间段的血压与用药前比较有显著差异（P<0.01）。心率用药前（105±17.1）次/分降至（98.6±13.2）次/分（P<0.01）。之后血压保持稳定，持续时间2-6h。68例患者中显效26例，有效40例，无效2例，总有效率97.01%。治疗中2例出现心悸，1例出汗，症状轻微，未出现心律失常，无一例因不良反应而停药。
3 讨论
高血压急症是内科急诊常见病之一，包括高血压危象、高血压脑病、高血压合并脑卒中、急性左心衰，其病势凶险，死亡率高，高血压急症由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害，其治疗需在症状出现后1h降压才不致有严重后果。高血压是心血管病的独立危险因素，与脑卒中、冠心病等心脑血管事件相关，因此使高血压患者的血压达标，可明显降低心血管病的死亡率和致残率。盐酸乌拉地尔（UH）是一种新型的高选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用。外周舒血管作用主要为阻断突触后α1受体，扩张外周血管，使外周阻力下降而降低血压[4]。中枢降压机制为通过激活5羟色胺1A受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈调节，而起降压作用，同时抑制因血管扩张作用所致的反射性心率加快，但不增加心肌耗氧。盐酸乌拉地尔降压作用起效快，本组资料显示，静脉注射3-5 min后即出现降压效果，15-20 min血压下降达最大值，降压作用平稳，作用时间维持2-6 h，剂量易掌握，未發现过度降压现象，副作用少。因此应用盐酸乌拉地尔静脉注射用于高血压急症的治疗有效，并且安全可靠。
参考文献：
[1] 孙宁玲.抗高血压药物器官保护研究进展.国际心血管杂志，2006，33（3）：70.
[2] 王先梅，杨丽霞.原发性高血压发病机制的研究进展.西南国防医药，2005，15，（1）：98.
[3] 陈达光，林金秀.治疗高血压病ASCOT的方案.中华高血压病杂志，2007，15（4）：265.
[4] 唐敏，戴勇，涂植光.原发性高血压基因机制研究进展.国际检验医学杂志，2006，27（1）：61.