慢性肾病患者冠状动脉介入治疗术前血糖水平与对比剂肾病的关系

来源 :中华临床医师杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:XULIANSHUAI
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目的评价未确诊糖尿病的慢性肾病(CKD)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术前血糖水平与对比剂肾病(CIN)的相关性。方法入选331例行PCI术的未确诊糖尿病(指无糖尿病或入院前已存在糖尿病但未经诊断和治疗)肌酐清除率在15~60ml/min的急性冠状动脉综合征(ACS)患者。根据PCI术前血糖水平将患者分为<6.1mmol/L,6.1~7.8mmol/L,7.9~11.0mmol/L和≥11.1mmol/L四组。用Logistic回归分析评价PCI术前血糖水平与其他重要危险因素。CIN定义为对比剂接触后48~72h内血清肌酐较基础值升高≥0.5mg/dl。结果 CIN发生率随PCI术前血糖水平的增高而增加,四个从低到高血糖组的CIN发生率分别为:5.0%,9.0%,11.6%和30.0%(P=0.004)。调整混杂因素后Logistic多元回归分析显示,PCI术前高血糖明显增加患者CIN的发生风险[与<6.1mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR(95%CI)分别为1.91(0.65~5.64),2.42(0.72~8.12),11.31(2.13~60.03)]和6个月死亡率[与<6.1mmol/L组相比,三个从低到高血糖组的OR(95%CI)分别为2.23(2.29~17.22),9.52(1.53~59.21),40.13(4.71~342.29)]。结论未确诊糖尿病并CKD的ACS患者PCI术前血糖水平与CIN及6个月死亡率密切相关,控制术前血糖水平可能会降低CIN及死亡风险。
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