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【摘 要】 目的 观察EV71感染手足口病45例患儿血白细胞、CRP、脑脊液白细胞数分析。方法 采用回顾性分析方法对45例手足口病患儿的外周血白细胞、CRP、脑脊液白细胞数进行分析。结果 检测三组患儿外周血白细胞数、CRP、脑脊液白细胞数，重型组患儿外周血白细胞较普通型组升高，差异有统计学意义（P<0.05），危重型和重型组外周血白细胞数间差别无统计学意义（P>0.05），死亡患儿的白细胞明显增高。三组患儿CRP之间差别无统计学差异（P>0.05），脑脊液白细胞数在重型和危重型组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 外周血白细胞数增高是手足口病并发重症的一个危险因素，CRP不宜作为判断疫情严重程度的指标；脑脊液白细胞数对于明确患儿是重型或危重型意义不大。
【关键词】 EV71感染 手足口病 血白细胞 分析
手足口病是一种由肠道病毒引起的常见多发传染病，主要致病原是肠道病毒EV71和柯萨奇A16（coxA16）病毒引起。有研究表明，重症手足口病多为EV71感染引起。可并发脑炎、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎等，部分患者病情发展迅猛，还会并发神经源性肺水肿、脑出血、极易发生死亡。本文主要针对确诊为EV71感染的手足口病患儿的外周血白细胞、CRP、脑脊液白细胞数进行分析。现将分析情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2014年1月-2015年1月我中心收治的手足口病患儿45例，将其分为普通型、重型，危重型三组，普通型12例，其中男7例，女5例，平均年龄28.93±21.15月；重型11例，其中男6例，女5例，平均年龄29.56±11.96月；危重型21例，其中男12例，女9例，平均年龄33.95±14.36月，其中死亡1例，男，年龄1岁8月。
1.2 诊断标准
依据患儿病情程度，参照卫生部颁布的2010版手足口病诊疗指南分为普通型（手、足、口、臀皮疹，伴有或不伴有皮疹）、重型（出现神经系统受累表现、脑膜刺激征或腱反应消失）、危重型（1、频繁抽搐、神志恶化、出现昏迷；2、呼吸困难、紫绀、血行泡沫痰及肺部大量湿性罗音出现；3、休克等循环功能不全）；
1.3 方法
采用回顾性分析方法对44例手足口病患儿的外周血白细胞、CRP、脑脊液白细胞数进行分析。
1.4 统计学方法
采用spss13.0统计软件，计量资料以x±s 表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组患儿的外周血白细胞数、CRP、脑脊液白细胞数分析结果如下（见表1）
检测三组患儿外周血白细胞数、CRP、脑脊液白细胞数，重型组患儿外周血白细胞较普通型组升高，差异有统计学意义（P<0.05），危重型和重型组外周血白细胞数间差别无统计学意义（P>0.05），死亡患儿的白细胞明显增高。三组患儿CRP之间差别无统计学差异（P>0.05），脑脊液白细胞数在重型和危重型组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
EV71病毒在亚太地区反复出现大规模的暴发流行，导致大批人员患病，也出现一定比例的死亡病例[1-2]。近几年，在我国部分地区也反复出现儿童手足口病疫情，且EV71感染所致手足口病的发病率及死亡率逐年上升。EV71感染并发神经源性肺水肿成为手足口病患儿的重要并发症及主要死因。本研究对由EV71感染所致的不同严重程度的手足口病患儿的外周血白细胞数、CRP、脑脊液白细胞数进行分析。
根据分析数据表明[3]，外周血白细胞数增高是手足口病并发重症的一个危险因素，CRP不宜作为判断疫情严重程度的指标；脑脊液白细胞数对于明确患儿是重型或危重型意义不大。因此，要了解手足口病患儿病情的严重程度[4-5]，为及早干预并阻断病情发展提供依据。
参考文献
[1]宋楠.周庆梅.孟丽芳；不同部位样本收集对小儿手足口病拭子阳性检出率的影响[J].中国实用护理杂志；2012，28（26）：45-46.
[2]周俊.吴亦林.陈晓玲等.2013年手足口病患儿及其接触人群流行病学调查[J].浙江大学学报（医学版），2014，43（2）：212-217.
[3]赵顺英，李兴旺，江载芳.关注小儿重症肠道病毒71型感染[J].中华儿科杂志.2008，46（6）：401-403.
[4]毛月燕，姚建华.重症手足口病早期诊断与治疗及其预后[J].中华儿科杂志.2009，27（1）：35-38.
[5]黎念，雷伟.手足口病研究进展[J].重庆医学.2011，40（1）：93-95.
【关键词】 EV71感染 手足口病 血白细胞 分析
手足口病是一种由肠道病毒引起的常见多发传染病，主要致病原是肠道病毒EV71和柯萨奇A16（coxA16）病毒引起。有研究表明，重症手足口病多为EV71感染引起。可并发脑炎、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎等，部分患者病情发展迅猛，还会并发神经源性肺水肿、脑出血、极易发生死亡。本文主要针对确诊为EV71感染的手足口病患儿的外周血白细胞、CRP、脑脊液白细胞数进行分析。现将分析情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
选择2014年1月-2015年1月我中心收治的手足口病患儿45例，将其分为普通型、重型，危重型三组，普通型12例，其中男7例，女5例，平均年龄28.93±21.15月；重型11例，其中男6例，女5例，平均年龄29.56±11.96月；危重型21例，其中男12例，女9例，平均年龄33.95±14.36月，其中死亡1例，男，年龄1岁8月。
1.2 诊断标准
依据患儿病情程度，参照卫生部颁布的2010版手足口病诊疗指南分为普通型（手、足、口、臀皮疹，伴有或不伴有皮疹）、重型（出现神经系统受累表现、脑膜刺激征或腱反应消失）、危重型（1、频繁抽搐、神志恶化、出现昏迷；2、呼吸困难、紫绀、血行泡沫痰及肺部大量湿性罗音出现；3、休克等循环功能不全）；
1.3 方法
采用回顾性分析方法对44例手足口病患儿的外周血白细胞、CRP、脑脊液白细胞数进行分析。
1.4 统计学方法
采用spss13.0统计软件，计量资料以x±s 表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组患儿的外周血白细胞数、CRP、脑脊液白细胞数分析结果如下（见表1）
检测三组患儿外周血白细胞数、CRP、脑脊液白细胞数，重型组患儿外周血白细胞较普通型组升高，差异有统计学意义（P<0.05），危重型和重型组外周血白细胞数间差别无统计学意义（P>0.05），死亡患儿的白细胞明显增高。三组患儿CRP之间差别无统计学差异（P>0.05），脑脊液白细胞数在重型和危重型组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
EV71病毒在亚太地区反复出现大规模的暴发流行，导致大批人员患病，也出现一定比例的死亡病例[1-2]。近几年，在我国部分地区也反复出现儿童手足口病疫情，且EV71感染所致手足口病的发病率及死亡率逐年上升。EV71感染并发神经源性肺水肿成为手足口病患儿的重要并发症及主要死因。本研究对由EV71感染所致的不同严重程度的手足口病患儿的外周血白细胞数、CRP、脑脊液白细胞数进行分析。
根据分析数据表明[3]，外周血白细胞数增高是手足口病并发重症的一个危险因素，CRP不宜作为判断疫情严重程度的指标；脑脊液白细胞数对于明确患儿是重型或危重型意义不大。因此，要了解手足口病患儿病情的严重程度[4-5]，为及早干预并阻断病情发展提供依据。
参考文献
[1]宋楠.周庆梅.孟丽芳；不同部位样本收集对小儿手足口病拭子阳性检出率的影响[J].中国实用护理杂志；2012，28（26）：45-46.
[2]周俊.吴亦林.陈晓玲等.2013年手足口病患儿及其接触人群流行病学调查[J].浙江大学学报（医学版），2014，43（2）：212-217.
[3]赵顺英，李兴旺，江载芳.关注小儿重症肠道病毒71型感染[J].中华儿科杂志.2008，46（6）：401-403.
[4]毛月燕，姚建华.重症手足口病早期诊断与治疗及其预后[J].中华儿科杂志.2009，27（1）：35-38.
[5]黎念，雷伟.手足口病研究进展[J].重庆医学.2011，40（1）：93-95.