探讨加速康复外科(ERAS)在肝细胞癌(HCC)根治术中的临床价值。

采用倾向评分配比及回顾性队列研究方法。收集2014年6月至2016年1月南京军区福州总医院收治的116例HCC患者的临床病理资料。116例患者采用倾向评分配比：58例患者采用ERAS围术期处理措施，设为ERAS组；58例患者采用传统围术期处理措施，设为对照组。ERAS组患者术前、术中及术后采用ERAS处理措施，对照组采用传统措施。观察指标：(1)手术情况。(2)术后恢复情况：术后肠鸣音恢复时间，术后肛门首次排气时间，术后引流管拔除时间，术后第1、3、7天ALT、TBil、C反应蛋白，术后并发症(呕吐、腹胀、切口感染、腹腔感染、肺部感染)，术后住院时间，住院费用，患者满意度评分。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用配对t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用配对秩和检验。计数资料比较采用配对χ²检验。重复测量数据检验采用重复测量方差分析。

(1)手术情况：ERAS组和对照组患者均成功完成手术，无围术期死亡患者。(2)术后恢复情况：ERAS组患者术后肠鸣音恢复时间，术后肛门首次排气时间，术后引流管拔除时间，术后第1、3、7天ALT、TBil、C反应蛋白，术后住院时间，住院费用，患者满意度评分分别为(49±10)h，(60±10)h，(3.3±0.7)d，(379±99)U/L、(222±65)U/L、(98±16)U/L，(20.4±4.7)μmol/L、(15.5±2.1)μmol/L、(13.4±1.8)μmol/L，(49±10)mg/L、(124±21)mg/L、(30±5)mg/L，(9.7±0.9)d，(4.1±0.6)万元，(8.6±0.9)分；对照组患者分别为(53±5)h，(64±7)h，(6.2±1.6)d，(445±114)U/L、(278±79)U/L、(116±25)U/L，(18.6±3.5)μmol/L、(17.0±2.7)μmol/L、(14.2±1.9)μmol/L，(53±11)mg/L、(135±35)mg/L、(34±6)mg/L，(10.0±1.0)d，(4.3±0.5)万元，(8.2±1.0)分。两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝2.537，2.479，2.065，F＝20.075，14.357，13.460，t＝2.060，2.197，2.370，P<0.05)。ERAS组患者术后发生呕吐、腹胀、切口感染、腹腔感染、肺部感染例数分别为5、3、2、1、1例，对照组分别为6、6、7、5、3例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ²＝0.100，1.084，3.011，0.206，0.618，P>0.05)。(3)随访情况：116例患者均获得术后随访。随访时间为1～20个月，中位随访时间为11个月。随访期间，ERAS组患者2例死亡(1例为肿瘤复发，1例为呼吸衰竭)；对照组患者3例死亡(1例为肿瘤全身多器官转移，1例为肝癌肺转移，1例为心肌梗死)。

ERAS应用于HCC根治术围术期处理安全有效，可加快患者术后康复。