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目的 探讨多种因素对老年呼吸衰竭患者首次应用无创正压机械通气（NIPPV）的影响.方法 对62例老年呼吸衰竭NIPPV首次应用失败的病例进行分析.结果 50例（81%）应用后效果不佳或病情恶化,其中32例（52%）改用气管插管行有创通气.12例（19%）因恐惧或不能耐受而放弃NIPPV.结论 NIPPV首次应用失败的原因主要是对应用指征的把握不准确,患者病情过重或干预时机过晚;其次是面罩选择不合适以及医护人员与患者及家属缺乏有效的沟通.