【摘 要】
：
目的 探讨Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级、终末期肝病模型(MELD)评分以及终末期肝病模型-血清钠(MELD-Na)积分预测肝移植患者短期生存(≤3个月)的能力,分析预后相关因素,寻找能准确判断预后的指标.方法 回顾性分析于单一治疗中心接受肝移植治疗的73例终末期肝病患者资料.三种评分标准的预测价值系用受试者工作特征(ROC)曲线下面积衡量.相关因素比较采用Logistic
【机 构】
：
210003南京市第二医院肝外科,210003南京市第二医院肝外科,上海第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外科,210003南京市第二医院肝外科,210003南京市第二医院肝外科,上海第二军医大学附属
论文部分内容阅读
目的 探讨Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级、终末期肝病模型(MELD)评分以及终末期肝病模型-血清钠(MELD-Na)积分预测肝移植患者短期生存(≤3个月)的能力,分析预后相关因素,寻找能准确判断预后的指标.方法 回顾性分析于单一治疗中心接受肝移植治疗的73例终末期肝病患者资料.三种评分标准的预测价值系用受试者工作特征(ROC)曲线下面积衡量.相关因素比较采用Logistic回归分析.统计学处理采用SAS 9.1.3软件.结果 73例患者术后3个月内死亡11例,病死率为15.1％.术前CTP分级、MELD评分及MELD-Na积分预测短期生存的ROC曲线下面积分别为0.817、0.839、0.860,三者相互比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义.单因素分析提示术前血清钠、血尿素氮、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、CTP评分、MELD评分和MELD-Na积分与预后的相关性具有统计学意义.多元Logistic逐步回归分析提示只有术前MELD-Na积分与3个月预后显著相关(P=0.001,β=-2.496,OR=0.085,95％ CI:0.019～0.370).结论 MELD-Na积分系统对患者肝移植短期效果的预测能力强,但与CTP分级、MELD评分相比并无明显优势;术前MELD-Na积分是肝移植患者术后短期生存的独立危险因素,积分越高短期死亡风险越大.此评分系统可以为有限供体的分配提供参考。
其他文献
胆道损伤是胆道外科手术中的最常见的并发症.随着组织工程学的发展,应用人工胆道修复肝外胆道缺损逐渐成为国内外探索胆道损伤治疗的焦点.本文总结了由生物材料、高分子不可吸收材料、自体组织高分子可吸收材料制成的人工胆道在临床及动物实验中的应用,并详细分析了各种材料的优势及临床效果。
例1 患者,男,54岁.2011年2月26日入院.查AFP7818.1 μg/L;MR示左肝肿瘤,考虑原发性肝癌(图1a),胰体部肿瘤侵犯可能,伴左肺尖、右肺内肿瘤转移.3月5日肝动脉数字减影血管造影(DSA)示:左右肝叶见迂曲的肿瘤血管及结节团块状肿瘤染色,以左肝叶为主,肿瘤大小1.5 cm×1.0cm～13.3 cm×8.0 cm,边缘不规则.行TACE治疗.2011年5月7日行TACE时前后
胰腺癌恶性程度较高,传统治疗不能明显提高患者的5年生存率.因此,以肿瘤免疫及相关机制为对象的研究成为目前实现胰腺癌有效治疗的重要手段[1-2].本实验以胰腺癌细胞上清液(Pancreatic cancer-Conditioned Medium,Pc-CM)模拟体内肿瘤微环境,联合人源化裸鼠模型,体内外观察下调miR-146a对树突状细胞(dendritic cell,DC)诱导的抗胰腺癌免疫反应的
目的 探讨RegⅣ蛋白及糖尿病在胰腺癌发生、发展中的作用.方法 免疫组化方法检测RegⅣ蛋白伴或不伴2型糖尿病在人胰腺癌组织中的表达情况,分析其与胰腺癌进展的关系.结果 60例胰腺癌组织中,RegⅣ蛋白表达阳性率为71.7％,明显高于正常胰腺组织的30.0％(x2=10.97,P＜0.05);RegⅣ蛋白阳性胰腺癌患病率为87.8％明显高于阴性者的54.8％(OR=5.90,95％CI 1.90～
目的 探讨肝总动脉(CHA)闭塞后经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的可行性及效果.方法 回顾性分析9例PLC患者CHA闭塞后经侧支循环行TACE治疗的临床及影像学资料.结果 本研究入组1 782例PLC患者,共行4 771次TACE治疗,平均2.7次/人.9例患者出现CHA脉闭塞,发生率为0.5％(按人数计算)、0.19％(按TACE次数计算).第一、二、三、四、五、六次TACE
目的 研究豚鼠Oddi括约肌运动功能在胆囊色素结石形成中的作用.方法 34只成年雄性Hartley豚鼠随机分为胆色素结石组和对照组.胆色素结石组(根据处死的时间分为4个亚组),给予致石饮食.3、6、9和12周后对两组行Oddi括约肌测压并检测肌电活动.结果 胆色素结石的发生率分别为0、0、16.7％和66.7％(3周、6周、9周和12周).肌电活动的频率在3周组(P＜0.05)明显减小.肌电活动的
目的 探讨氨基肽酶N(CD13)在肝细胞癌中的表达水平及其临床意义.方法 应用免疫组织化学染色方法检测CD13在55例肝癌组织及其相应癌旁组织和13例正常肝组织中的表达水平.运用X2检验分析肿瘤组织中CD13表达与临床病理因素的关系.运用Kaplan-Meier法分析肿瘤组织CD13与患者术后总生存时间的关系.结果 CD13在肝癌组织中的阳性表达率为72.73％(40/55),在癌旁组织的阳性表达
患者男,39岁.因爆炸伤后4h入院.既往有脂肪肝病史.入院诊断:失血性休克,重度颅脑外伤,多发肋骨骨折并血气胸,肝脾破裂.给予抗休克、胸腔闭式引流的同时,急诊全麻下行开腹探查术.术中见腹腔内有大量暗红色不凝血约1 000 ml.脾脏膈面可见2处破溃,有血液自破溃口流出,切除脾脏.右肝脏面及膈面数处挫裂伤,深者约0.5 cm,局部5 cm×5 cm血肿,行间断缝合及电凝止血.术中出血约400 ml,
目的 探讨背驮式肝移植同步脾切除出现严重并发症的原因与防治对策.方法 回顾性分析该院近十年实施背驮式肝移植患者的临床资料,重点对患者的临床特征及处理经验进行分析.结果 (1)在手术临床探索期行背驮式肝移植同步脾切除28例,患者术后1个月重度和极重度感染的发生率分别为35.7％和10.7％;(2)3例极重度感染患者同时并发肝脓肿、脑脓肿和脾窝脓肿等严重并发症而死亡;(3)在手术临床探索期行背驮式肝移
目的 观察、记录腹腔镜下肝脏Rouviere沟的出现率及其形态,探讨Rouviere沟的分型.方法 本组病例来自2010年3月至2012年9月我科连续实施的腹腔镜胆囊切除术812例患者,术中记录Rouviere沟的出现及其形态.结果 本组812例患者中,开放型Rouviere沟638例(78.6％)、部分融合型145例(17.8％)、完全融合型29例(3.6％).结论 Rouviere沟是重要的肝