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目的观察大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应,探讨不良反应影响因素。方法 32例ALL患儿接受HDMTX治疗共102例次,观察治疗不良反应,并分析响因素。结果 HDMTX治疗中的不良反应为骨髓抑制（68.6%）、口腔黏膜损害（70.6%）、胃肠道反应（55.9%）、肝功能损害（33.0%）、感染（31.4%）及皮肤损害（16.7%）。治疗后42 h甲氨蝶呤（MTX）血浆浓度越高,越容易发生口腔黏膜损害、胃肠道反应（P=0.003、0.003）。治疗后66 h MTX药