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目的
分析癫痫患儿在发病初期的临床特点，探讨难治性癫痫(RE)患儿的高危因素，为临床及早处理RE提供依据。
方法收集147例诊断明确、治疗合理的癫痫患儿，分为药物难治性癫痫(DNR－EP)组(49例)和药物有效性癫痫(DR－EP)组(98例)。观察癫痫患儿早期临床特点，采用多因素条件Logistic回归分析探讨RE患儿发病早期的危险因素。
结果单因素Logistic回归分析显示：初次发病年龄<1岁、初次治疗前1周发作次数>20次、局灶性癫痫发作、2种以上癫痫发作类型、病程中发作类型改变、神经功能缺损表现、早期智力障碍、头颅磁共振成像(MRI)异常、发作间期视频脑电图(VEEG)示固定局灶性异常、治疗前VEEG示弥散性非癫痫波样异常、初次抗癫痫药物(AEDs)治疗效果不佳、发病初期已符合癫痫性脑病特征的癫痫患儿在DNR－EP组中明显增多。上述表现再经过多因素条件Logistic回归分析，结果显示初次治疗前1周发作次数>20次(OR＝2.679，P＝0.043)、2种以上癫痫发作类型(OR＝4.364，P＝0.013)、发作间期VEEG示固定局灶性异常(OR＝3.898，P＝0.008)、初次AEDs治疗效果不佳(OR＝2.611，P＝0.036)、发病初期已符合癫痫性脑病特征(OR＝6.022，P＝0.002)是易发展为RE的高危因素。
结论初次治疗前1周发作次数>20次、2种以上癫痫发作类型、发作间期VEEG示固定局灶性异常、初次AEDs治疗效果不佳、发病初期已符合癫痫性脑病特征的癫痫患儿易发展为RE。