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护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和.护理病历是护理文书的重要组成部分．2002年4月4日国务院颁发的《医疗事故处理条例》及卫生部和国家中医药管理局联合印发的《病历书写规范（实行）》中。进一步明确了护理文书的法律地位。因此．临床护士做到按规范书写护理病历．达到既准确记录了患者的病情和治疗，又有效保护护理人员的合法利益，显得尤为重要。笔者对内科2005年7月～2005年12月病历缺陷．进行原因分析并探讨对策，以提高护理书写质量。