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目的
探讨扩大胰体尾切除术治疗胰体尾癌的可行性及其预后影响因素。
方法回顾性分析2011年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的57例胰体尾癌患者资料，按照手术方式不同分为标准胰体尾切除组(n＝35)和扩大胰体尾切除组(n＝22)。通过t检验、χ2检验等对两种术式的安全性和生存预后进行比较，并对预后相关因素进行Cox回归分析。
结果与标准胰体尾切除组相比，扩大胰体尾切除组的手术时间长[(255±91)min比(208±80)min](t＝2.066，P＝0.044)，输血率升高(50.0% 比17.1%)(χ2＝12.836，P＝0.008)，但术中出血量和术后住院时间无差异(P值均>0.05)。扩大胰体尾切除组胃排空延迟发生率更高(22.7%比2.9%)(Z＝－2.251，P＝0.027)，但两组间并发症发生率、再手术率、病死率无差异(P值均>0.05)。标准胰体尾切除组和扩大胰体尾切除组中位生存时间分别为13.1个月和8.2个月，两组生存比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示，肿瘤大小(RR＝1.275，P＝0.03)和围手术期输血(RR＝2.673，P＝0.04)为独立预后因素。
结论虽然扩大胰体尾切除组患者的病理分期较晚，但经过扩大胰体尾切除，可取得与标准胰体尾切除组患者相当的生存获益。肿瘤大小和围手术期输血是影响胰体尾癌患者预后的独立因素。