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【摘要】目的：对比新疆农村妇女宫颈癌的不同筛选方法效果。方法：搜集2013年2月—2014年2月新疆农村地区200例妇女，对所有妇女同时进行LBC、高危型HPV检测、CPS筛选宫颈癌。对比三种不同方法的筛选效果。结果：与LBC、CPS相比，高危型HPV检测灵敏度、特异度、PPV和NPV较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型HPV检测在新疆农村地区妇女宫颈癌筛选中，应用效果较好，应予以推广。
【关键词】宫颈癌；筛选；新疆
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0333-02
宫颈癌属于恶性肿瘤，是对女性生殖健康及生命安全构成较大威胁的常见疾病[1]。广泛开展筛选工作是避免宫颈癌、降低死亡率的关键。基于新疆农村社会发展及经济现状，阴道镜及宫颈刮片细胞学检查等常规诊断所需要的设备资源及人力配置不足，在极大程度上影响早期筛选工作的顺利进行。因此，必须加强研究，建立一套适用于临床筛选新疆农村地区妇女宫颈癌的有效策略[2]。现搜集2013年2月—2014年2月新疆农村地区200例妇女，对其采用不同筛选方法的效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2013年2月—2014年2月新疆农村地区200例妇女，平均年龄是（41.26±4.25）岁，年龄范围是30-65岁，全部妇女均未有妊娠期、心脑血管病、药物过敏、肾功能障碍及肝功能障碍等。200例妇女的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对所有妇女同时进行LBC、高危型HPV、CPS筛选宫颈癌。（1）于妇女宫颈外口宫颈鳞与柱状上皮的交界处取样，使用宫颈管刷按顺时针方向旋转5周，取宫颈管、宫颈细胞的脱落细胞。将刷取的部分细胞在干净玻片上均匀涂抹，并使用95%乙醇给予固定，15min后制作成CPS，在玻片盒内贮存、备用。将刷取的其他细胞洗入保存液中，保存液约20ml，备用，LBC检测取19ml，HPV检测取1ml。（2）取样后，给予妇女妇科检查，并对子宫、外阴、附件、宫颈、阴道及分泌物等结果进行准确记录。（3）高危型HPV检测：对于HPV显阳性标本，进行分型，方法选择荧光定量PCR法。后实施分型检测，方法选择导流杂交法低密度基因芯片技术，提取样本DNA，利用PCR的扩增反应对HPV DNA量进行放大，实施导流杂交，获得杂交结果。（4）LBC、CPS：取10-15ml细胞混悬液，将细胞提取后，制成细胞涂片，涂片直径约13mm，并用95%乙醇给予固定。对LBC涂片及CPS涂片进行巴氏染色。
比较高危型HPV、CPS、LBC三种检测方法的灵敏度、特异度、PPV、NPV，对比临床效果。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 灵敏度 高危型HPV检测灵敏度为94.36%，CPS检测灵敏度为52.89%，LBC检测灵敏度为97.18%。与CPS相比，高危型HPV检测、LBC灵敏度较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 特异度 高危型HPV检测特异度为46.58%，CPS检测特异度为38.11%，LBC檢测特异度为25.91%，与LBC相比，高危型HPV、CPS检测特异度较高，且高危型HPV高于CPS，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 PPV 高危型HPV检测PPV为52.32%，CPS检测PPV为22.56%，LBC检测PPV为44.93%，与CPS相比，高危型HPV检测、LBC检测PPV较高，且高危型HPV高于LBC，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.4 NPV 高危型HPV检测NPV为93.22%，CPS检测NPV为70.42%，LBC检测NPV为93.78%，与CPS相比，高危型HPV检测、LBC检测NPV较高，且高危型HPV高于LBC，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫颈癌早期患者常表现为阴道接触性出血，阴道排血性或白色液体，并伴有经量增多、经期延长等，中晚期则出现阴道不规则流血，侵袭大血管后可导致大出血，伴有尿急、尿频、下肢肿痛及便秘等，癌肿累及或压迫输尿管可引发尿毒症、输尿管梗阻和肾盂积水等，易出现全身衰竭，表现为恶病质、贫血等。宫颈癌可直接蔓延和淋巴转移，对女性生殖健康危害较大，应引起重视，做好积极防治和早期发现[3]。在本文研究中，高危型HPV检测灵敏度为94.36%，特异度为46.58%，PPV为52.32%，NPV为93.22%；CPS分别是52.89%、38.11%、22.56%、70.42%；LBC分别是97.18%、25.91%、44.93%、93.78%。高危型HPV检测在灵敏度、特异度、PPV及NPV方面有较大优势，效果显著。
综上认为，对新疆农村地区妇女筛选宫颈癌时宜采用高危型HPV检测，效果较好，值得推广。
参考文献：
[1] 张文华，赵新辉，盖莉莉，井明霞，周建林.2009～2011年新疆各试点县农村妇女宫颈癌筛查项目结果分析[J].中国妇幼保健.2013，18（15）：58-59.
[2] 温其木.牙森.农村妇女宫颈癌不同筛查方法的效果分析[J].中国卫生产业.2012，10（13）：52-53.
[3] 池雅琴，朱莲英，吕弘道，高红，徐勇.吴江农村已婚育龄妇女宫颈癌早期筛查[J].中国生育健康杂志.2012，15（16）：61-62.
【关键词】宫颈癌；筛选；新疆
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0333-02
宫颈癌属于恶性肿瘤，是对女性生殖健康及生命安全构成较大威胁的常见疾病[1]。广泛开展筛选工作是避免宫颈癌、降低死亡率的关键。基于新疆农村社会发展及经济现状，阴道镜及宫颈刮片细胞学检查等常规诊断所需要的设备资源及人力配置不足，在极大程度上影响早期筛选工作的顺利进行。因此，必须加强研究，建立一套适用于临床筛选新疆农村地区妇女宫颈癌的有效策略[2]。现搜集2013年2月—2014年2月新疆农村地区200例妇女，对其采用不同筛选方法的效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2013年2月—2014年2月新疆农村地区200例妇女，平均年龄是（41.26±4.25）岁，年龄范围是30-65岁，全部妇女均未有妊娠期、心脑血管病、药物过敏、肾功能障碍及肝功能障碍等。200例妇女的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对所有妇女同时进行LBC、高危型HPV、CPS筛选宫颈癌。（1）于妇女宫颈外口宫颈鳞与柱状上皮的交界处取样，使用宫颈管刷按顺时针方向旋转5周，取宫颈管、宫颈细胞的脱落细胞。将刷取的部分细胞在干净玻片上均匀涂抹，并使用95%乙醇给予固定，15min后制作成CPS，在玻片盒内贮存、备用。将刷取的其他细胞洗入保存液中，保存液约20ml，备用，LBC检测取19ml，HPV检测取1ml。（2）取样后，给予妇女妇科检查，并对子宫、外阴、附件、宫颈、阴道及分泌物等结果进行准确记录。（3）高危型HPV检测：对于HPV显阳性标本，进行分型，方法选择荧光定量PCR法。后实施分型检测，方法选择导流杂交法低密度基因芯片技术，提取样本DNA，利用PCR的扩增反应对HPV DNA量进行放大，实施导流杂交，获得杂交结果。（4）LBC、CPS：取10-15ml细胞混悬液，将细胞提取后，制成细胞涂片，涂片直径约13mm，并用95%乙醇给予固定。对LBC涂片及CPS涂片进行巴氏染色。
比较高危型HPV、CPS、LBC三种检测方法的灵敏度、特异度、PPV、NPV，对比临床效果。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 灵敏度 高危型HPV检测灵敏度为94.36%，CPS检测灵敏度为52.89%，LBC检测灵敏度为97.18%。与CPS相比，高危型HPV检测、LBC灵敏度较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 特异度 高危型HPV检测特异度为46.58%，CPS检测特异度为38.11%，LBC檢测特异度为25.91%，与LBC相比，高危型HPV、CPS检测特异度较高，且高危型HPV高于CPS，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 PPV 高危型HPV检测PPV为52.32%，CPS检测PPV为22.56%，LBC检测PPV为44.93%，与CPS相比，高危型HPV检测、LBC检测PPV较高，且高危型HPV高于LBC，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.4 NPV 高危型HPV检测NPV为93.22%，CPS检测NPV为70.42%，LBC检测NPV为93.78%，与CPS相比，高危型HPV检测、LBC检测NPV较高，且高危型HPV高于LBC，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫颈癌早期患者常表现为阴道接触性出血，阴道排血性或白色液体，并伴有经量增多、经期延长等，中晚期则出现阴道不规则流血，侵袭大血管后可导致大出血，伴有尿急、尿频、下肢肿痛及便秘等，癌肿累及或压迫输尿管可引发尿毒症、输尿管梗阻和肾盂积水等，易出现全身衰竭，表现为恶病质、贫血等。宫颈癌可直接蔓延和淋巴转移，对女性生殖健康危害较大，应引起重视，做好积极防治和早期发现[3]。在本文研究中，高危型HPV检测灵敏度为94.36%，特异度为46.58%，PPV为52.32%，NPV为93.22%；CPS分别是52.89%、38.11%、22.56%、70.42%；LBC分别是97.18%、25.91%、44.93%、93.78%。高危型HPV检测在灵敏度、特异度、PPV及NPV方面有较大优势，效果显著。
综上认为，对新疆农村地区妇女筛选宫颈癌时宜采用高危型HPV检测，效果较好，值得推广。
参考文献：
[1] 张文华，赵新辉，盖莉莉，井明霞，周建林.2009～2011年新疆各试点县农村妇女宫颈癌筛查项目结果分析[J].中国妇幼保健.2013，18（15）：58-59.
[2] 温其木.牙森.农村妇女宫颈癌不同筛查方法的效果分析[J].中国卫生产业.2012，10（13）：52-53.
[3] 池雅琴，朱莲英，吕弘道，高红，徐勇.吴江农村已婚育龄妇女宫颈癌早期筛查[J].中国生育健康杂志.2012，15（16）：61-62.