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摘 要 目的:探讨银杏叶片治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法:治疗组应用银杏叶片,对照组应用硝酸异山梨酯,对比观察两组用药治疗后心绞痛缓解情况及心电图改善情况。结果:治疗组显效率为89%,对照组为51.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);心电图ST-T段复常,治疗组总有效率71%,对照组总有效率53.8%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),表明银杏叶片的疗效优于硝酸异山梨酯。结论:银杏叶片是治疗稳定型心绞痛效果显著、安全的药物。
关键词 银杏叶片 心绞痛 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.027
资料与方法
2002年10月～2008年10月收治冠心病稳定型心绞痛患者159例,其中男114例,女45例;年龄44～82岁,平均63岁;病程1～4.5年;其中合并陈旧性心肌梗死者26例,合并高血压病者44例,合并血脂紊乱者79例。随机分为治疗组81例和对照组78例。两组在病史、发现情况、年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
给药方法:除合并有基础疾病(如高血压、血脂紊乱需调压、降脂治疗)常规治疗外,对照组口服硝酸异山梨酯,10mg/次,3次/日,治疗组口服银杏叶片,2片/次,3次/日,疗程均为1个月。
观察项目:观察期间每周记录心绞痛发作次数,检测血压、心率,观察不良反应。全部患者于治疗前后行心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查。
心绞痛症状疗效判断标准:①显效:治疗1个疗程后,心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上;②有效:心绞痛减少次数超过治疗前50%以上但未达到90%;③无效:心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%。
静息心电图改善疗效判断标准:①显效:治疗前后观察ST-T段改变,治疗后ST-T段恢复正常;②有效:治疗后ST-T段恢复接近正常;③无效:治疗后心电图与治疗前基本相同。
结 果
两组治疗稳定型心绞痛的疗效比较:从表1可知两组总有效率差异无统计学意义。但治疗组显效率89%,对照组为51.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明银杏叶片优于硝酸异山梨酯。
两组心电图ST-T段复常的比较:心电图ST-T段复常治疗组总有效率79%,对照组总有效率53.8%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),表明银杏叶片在改善心肌缺血方面优于硝酸异山梨酯。
不良反应:治疗组无1例出现明显的不良反应,仅6例原有慢性胃炎患者服药1周后有胃部不适、恶心、呕吐,2例头痛,经对症处理后症状消失。对照组服药后20例面红、头痛、头晕,5例因头痛加重伴有呕吐而停药。两组患者治疗前、后血尿常规、肝肾功能检查均无异常。
讨 论
基础研究发现银杏叶的有效成分主要有黄酮苷和二萜内酯两类,具有抗血小板聚集、解除血管痉挛、扩张血管作用[1]。硝酸异山梨酯除直接扩张冠状动脉、增加冠脉血流量外,还通过降低外周血管阻力,减少静脉回流,减小心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛发作。本组对比观察结果表明,银杏叶片在缓解心绞痛、缺血性心电图复常等方面均显示了优于硝酸异山梨酯的临床疗效且无明显不良反应,而硝酸异山梨酯作为治疗冠心病心绞痛的传统药物,患者长期服用易产生耐药性,加大剂量应用则不良反应亦随之加重,患者难以耐受。本观察结果表明,银杏叶片是一种治疗稳定型心绞痛效果显著、安全的药物。
参考文献
1 张颖莉,陆佳,等.银杏叶片治疗不稳定型心绞痛65例疗效观察.论文天下论文网.
关键词 银杏叶片 心绞痛 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.027
资料与方法
2002年10月～2008年10月收治冠心病稳定型心绞痛患者159例,其中男114例,女45例;年龄44～82岁,平均63岁;病程1～4.5年;其中合并陈旧性心肌梗死者26例,合并高血压病者44例,合并血脂紊乱者79例。随机分为治疗组81例和对照组78例。两组在病史、发现情况、年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
给药方法:除合并有基础疾病(如高血压、血脂紊乱需调压、降脂治疗)常规治疗外,对照组口服硝酸异山梨酯,10mg/次,3次/日,治疗组口服银杏叶片,2片/次,3次/日,疗程均为1个月。
观察项目:观察期间每周记录心绞痛发作次数,检测血压、心率,观察不良反应。全部患者于治疗前后行心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查。
心绞痛症状疗效判断标准:①显效:治疗1个疗程后,心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上;②有效:心绞痛减少次数超过治疗前50%以上但未达到90%;③无效:心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%。
静息心电图改善疗效判断标准:①显效:治疗前后观察ST-T段改变,治疗后ST-T段恢复正常;②有效:治疗后ST-T段恢复接近正常;③无效:治疗后心电图与治疗前基本相同。
结 果
两组治疗稳定型心绞痛的疗效比较:从表1可知两组总有效率差异无统计学意义。但治疗组显效率89%,对照组为51.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明银杏叶片优于硝酸异山梨酯。
两组心电图ST-T段复常的比较:心电图ST-T段复常治疗组总有效率79%,对照组总有效率53.8%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),表明银杏叶片在改善心肌缺血方面优于硝酸异山梨酯。
不良反应:治疗组无1例出现明显的不良反应,仅6例原有慢性胃炎患者服药1周后有胃部不适、恶心、呕吐,2例头痛,经对症处理后症状消失。对照组服药后20例面红、头痛、头晕,5例因头痛加重伴有呕吐而停药。两组患者治疗前、后血尿常规、肝肾功能检查均无异常。
讨 论
基础研究发现银杏叶的有效成分主要有黄酮苷和二萜内酯两类,具有抗血小板聚集、解除血管痉挛、扩张血管作用[1]。硝酸异山梨酯除直接扩张冠状动脉、增加冠脉血流量外,还通过降低外周血管阻力,减少静脉回流,减小心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛发作。本组对比观察结果表明,银杏叶片在缓解心绞痛、缺血性心电图复常等方面均显示了优于硝酸异山梨酯的临床疗效且无明显不良反应,而硝酸异山梨酯作为治疗冠心病心绞痛的传统药物,患者长期服用易产生耐药性,加大剂量应用则不良反应亦随之加重,患者难以耐受。本观察结果表明,银杏叶片是一种治疗稳定型心绞痛效果显著、安全的药物。
参考文献
1 张颖莉,陆佳,等.银杏叶片治疗不稳定型心绞痛65例疗效观察.论文天下论文网.