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【摘 要】 目的：探讨农村地区产后出血的防治措施，并探求适合基层地区的有效的处理产后出血的方法，降低产后出血对农村孕产妇的危害；降低基层地区产妇产后出血率及死亡率，结论：提高基层卫生人员的技术水平，做到防终于治，是农村地区产后出血防治的关键；建立完善的转诊制度是防治产后出血导致严重危害的重要措施；建立健全的妇幼保健三级网络是减少产妇产后出血降低产妇死亡率的重要保障；在产后出血的防治中加强农村孕产妇保健管理也很必要。
【关键词】 产后出血；基层医院；预防治疗措施
1 绪论
在我国基层地区医院，尤其是在农村地区，不同程度存在着医学知识技能不足、医院管理体制落后、没有基本医疗设备、甚至部分医院不重视产科建设、不具备提供产科保健最基本的条件等服务能力不足的现状，导致这些地区的住院分娩率相对较低，所以，农村孕产妇出现产后大出血并死于产后出血的病例占全国死于产后出血总病例的80％以上，因而降低农村孕产妇产后出血的发生率，减少死亡率，采取相应的预防和处理措施，非常重要也十分必要。
根据世界卫生组织诊断标准，胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500 ml时，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。产后出血是产科最常见的并发症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因，居导致我国产妇死亡原因的首位。因此,积极预防产后出血的发生，尽量降低发生率，减少其出血量是产科工作者的重要任务。
2 产后出血的防治措施
2.1 建立健全基层妇幼保健三级网络。
孕产妇系统保健管理就是通过建立健全村、乡、县三级医层保健网，以提高产科质量为中心，以筛选高危为重点，做到预防为主，防治结合，实行分级分工管理。因此，健全的富有保健网络是减少产妇产后出血，降低孕产妇死亡率的重要保障。它在孕产妇系统管理、产妇危险因素的筛查和管理以及危重病人的抢救环节中发挥着至关重要的作用，它直接影响着孕产妇的系统保健管理的质量。所以，我们这是本来一直坚持做好村、乡两级的基础工作，为产后出血的防治打下了一定的基础。
2.2 提高孕妇产前保健率及产后管理率
我院这些年来，一直将富有保健工作列为重中之重，通过我们的广泛宣传以及深入基层的工作方式，住院分娩率在十年前就已经达到百分之百，早孕建卡及产前检查率达到了百分之九十五以上，对产后孕妇的筛查和管理达到百分之百，对辖区内流动人口及本地区计划外怀孕的人员进行了系统管理。在工作中，对产时保健的“五防一加强”始终践行着，尤其是对产后出血的危险因素，如妇女妊娠血压较高，双胎，巨大儿，羊水过多，产程延长，剖宫产以及多次流（引）产等，思想上都有一定的警惕性，督促其将强产前检查，并及时做好防止原发病工作，尽可能的预防产后出血的发生。
2.3 提高产科工作人员的专业技能，工作中牢记防重于治。
近十多年来，每年在我院分娩的产妇为300人左右，产后出血的发生率为1%~1.5%，无一例因产后出血而导致产妇死亡病例。总结下来，我们这些年来一直注重预防产后出血。众所周知，在产后出血的四大原因中最常见的就是子宫收缩乏力，针对这个原因，我们采取的措施就是防止子宫收缩乏力，即对每个产妇产前常规建立静脉通道，只要血压正常，没有使用缩宫素的禁忌者，于阴道产或剖宫后立即给予缩宫素10~20M加入正在滴注的补液中，维持1.5~2h，并随时注意观察子宫复旧及阴道出血情况。如果在观察过程中发现子宫收缩欠佳的，课加用按摩子宫（腹部到阴道双手压迫子宫法）以及联合利用米索前列醇，课舌下含化，至于阴道后穹窿获直肠前。通过以上方法，有效地降低了产后出血率。
2.4 建立产科急救的绿色通道及完善的转诊制度
我们自建院以来，就建立了以院长指挥，医教组长协助，各科室负责实施的急救通道，一旦发生产后出血，临床一线人员全力以赴，共同商讨治疗方案。同时，随时与上级医院专家保持联系，对我们不能处理的情况及时请专家来院会诊或赚上级医院治疗，从而使产后出血的死亡率一直为零。
3 小结
产后出血是产科常见而又严重的并发症，它不但严重影响产妇健康，甚至会危及产妇生命。目前国内产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因之一，在农村孕产妇的死亡原因中占首位，全球产妇死亡中有25%是由产后出血造成的,是全球产妇死亡的主要原因。在我国广大的基层地区由于医疗条件的限制,缺乏应急抢救设施,基层孕产妇出现产后出血病死亡的比率更高。因而，从我国目前实际情况出发，只有努力改变农村落后的生育观念，提高产前保健率及住院分娩率，加强基层卫生院产科的建设，提高助产人员的业务素质和技术水平，并依靠社会相关部门的大力有效协作，才能有效减低基层地区孕产妇的产后出血率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第四版，北京：人民卫生出版社，1996：204.
[2]李学勤.基层医院产后出血的预防及护理[J].家庭护士，2006，4（4B）：41.
[3]胡利霞，李彩蘑，徐守宁，等.血清钙浓度与产后出血相关性分析[J].实用妇产科杂志，2007，23（7）：431-433.
[4]李芹.张帆.农村早期防治产后出血临床效果研究[J];实用预防医学;2007年01期.
作者简介：徐娟：女，汉族，1972-10 妇产科主任，对妇产科常见病、多发病的诊断诊疗已有丰富的临床经验，对妊娠及内科疑难病症能正确诊断并做到正确处理，至今未发生一起医疗事故及差错。
【关键词】 产后出血；基层医院；预防治疗措施
1 绪论
在我国基层地区医院，尤其是在农村地区，不同程度存在着医学知识技能不足、医院管理体制落后、没有基本医疗设备、甚至部分医院不重视产科建设、不具备提供产科保健最基本的条件等服务能力不足的现状，导致这些地区的住院分娩率相对较低，所以，农村孕产妇出现产后大出血并死于产后出血的病例占全国死于产后出血总病例的80％以上，因而降低农村孕产妇产后出血的发生率，减少死亡率，采取相应的预防和处理措施，非常重要也十分必要。
根据世界卫生组织诊断标准，胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500 ml时，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。产后出血是产科最常见的并发症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因，居导致我国产妇死亡原因的首位。因此,积极预防产后出血的发生，尽量降低发生率，减少其出血量是产科工作者的重要任务。
2 产后出血的防治措施
2.1 建立健全基层妇幼保健三级网络。
孕产妇系统保健管理就是通过建立健全村、乡、县三级医层保健网，以提高产科质量为中心，以筛选高危为重点，做到预防为主，防治结合，实行分级分工管理。因此，健全的富有保健网络是减少产妇产后出血，降低孕产妇死亡率的重要保障。它在孕产妇系统管理、产妇危险因素的筛查和管理以及危重病人的抢救环节中发挥着至关重要的作用，它直接影响着孕产妇的系统保健管理的质量。所以，我们这是本来一直坚持做好村、乡两级的基础工作，为产后出血的防治打下了一定的基础。
2.2 提高孕妇产前保健率及产后管理率
我院这些年来，一直将富有保健工作列为重中之重，通过我们的广泛宣传以及深入基层的工作方式，住院分娩率在十年前就已经达到百分之百，早孕建卡及产前检查率达到了百分之九十五以上，对产后孕妇的筛查和管理达到百分之百，对辖区内流动人口及本地区计划外怀孕的人员进行了系统管理。在工作中，对产时保健的“五防一加强”始终践行着，尤其是对产后出血的危险因素，如妇女妊娠血压较高，双胎，巨大儿，羊水过多，产程延长，剖宫产以及多次流（引）产等，思想上都有一定的警惕性，督促其将强产前检查，并及时做好防止原发病工作，尽可能的预防产后出血的发生。
2.3 提高产科工作人员的专业技能，工作中牢记防重于治。
近十多年来，每年在我院分娩的产妇为300人左右，产后出血的发生率为1%~1.5%，无一例因产后出血而导致产妇死亡病例。总结下来，我们这些年来一直注重预防产后出血。众所周知，在产后出血的四大原因中最常见的就是子宫收缩乏力，针对这个原因，我们采取的措施就是防止子宫收缩乏力，即对每个产妇产前常规建立静脉通道，只要血压正常，没有使用缩宫素的禁忌者，于阴道产或剖宫后立即给予缩宫素10~20M加入正在滴注的补液中，维持1.5~2h，并随时注意观察子宫复旧及阴道出血情况。如果在观察过程中发现子宫收缩欠佳的，课加用按摩子宫（腹部到阴道双手压迫子宫法）以及联合利用米索前列醇，课舌下含化，至于阴道后穹窿获直肠前。通过以上方法，有效地降低了产后出血率。
2.4 建立产科急救的绿色通道及完善的转诊制度
我们自建院以来，就建立了以院长指挥，医教组长协助，各科室负责实施的急救通道，一旦发生产后出血，临床一线人员全力以赴，共同商讨治疗方案。同时，随时与上级医院专家保持联系，对我们不能处理的情况及时请专家来院会诊或赚上级医院治疗，从而使产后出血的死亡率一直为零。
3 小结
产后出血是产科常见而又严重的并发症，它不但严重影响产妇健康，甚至会危及产妇生命。目前国内产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因之一，在农村孕产妇的死亡原因中占首位，全球产妇死亡中有25%是由产后出血造成的,是全球产妇死亡的主要原因。在我国广大的基层地区由于医疗条件的限制,缺乏应急抢救设施,基层孕产妇出现产后出血病死亡的比率更高。因而，从我国目前实际情况出发，只有努力改变农村落后的生育观念，提高产前保健率及住院分娩率，加强基层卫生院产科的建设，提高助产人员的业务素质和技术水平，并依靠社会相关部门的大力有效协作，才能有效减低基层地区孕产妇的产后出血率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第四版，北京：人民卫生出版社，1996：204.
[2]李学勤.基层医院产后出血的预防及护理[J].家庭护士，2006，4（4B）：41.
[3]胡利霞，李彩蘑，徐守宁，等.血清钙浓度与产后出血相关性分析[J].实用妇产科杂志，2007，23（7）：431-433.
[4]李芹.张帆.农村早期防治产后出血临床效果研究[J];实用预防医学;2007年01期.
作者简介：徐娟：女，汉族，1972-10 妇产科主任，对妇产科常见病、多发病的诊断诊疗已有丰富的临床经验，对妊娠及内科疑难病症能正确诊断并做到正确处理，至今未发生一起医疗事故及差错。