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【摘要】目的：观察双侧子宫动脉拴塞术在难治性产科出血治疗中的临床效果。方法：对52例在我院治疗的难治性产科出血患者进行随机分组治疗，分为实验组和对照组，两组人数各26例，实验组患者采用双侧子宫动脉栓塞术，对照组患者采用传统常规子宫动脉结扎术，观察比较两组治疗效果。结果：经治疗后，实验纽在止血及治疗有效率方面优于对照组，术后不良反应也低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血效果良好，治疗效果优于传统常规子宫动脉结扎术，可作为难治性产科出血治疗的常规手术方式。
【关键词】难治性产科出血;双侧子宫动脉栓塞术;子宫动脉结扎术
【中图分类号】R714.461
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0088-02
难治性产科出血是产妇在产程中面临的巨大难题，如果不积极处理或者处理不当，会出现失血性休克等严重情况，更甚至危及患者生命[1]。难治性产科出血的治疗在临床上很多常规子宫动脉结扎术治疗，但是传统常规子宫动脉结扎术往往具有损伤大、疗效差、术后恢复慢、并发症多等缺点，甚至会造成不孕不育情况的出现。目前，双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血日益增多，因其操作简便及创伤小的优点被患者广泛接受[2]。我们对52例难治性产科出血患者进行分组手术治疗，并比较两组间的差异，发现双侧子宫动脉栓塞术优势明显，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料选取2017至2018年间在我院住院手术治疗的难治性产科出血患者52例，全部患者符合难治性产科出血诊断标准，最小出血量为lOOOml，最大出血量为3600ml。全部患者年龄20岁-39岁，平均年龄为（29.2±4.1）岁。随机数字表法分为两组。实验组26人，年龄21岁-39岁，平均年龄为（29.8±3.8）岁。其中初产妇17例，经产妇9例;自然分娩18例，剖宫产8例;对照组26人，年龄20岁-38岁，平均年龄为（28.9±3.9）岁。其中初产妇16例，经产妇10例;自然分娩17例，剖宫产9例;两组在年龄、性别、出血情况及疾病程度上均无统计学差异（P>0.05）.可进行分析研究。
1.2治疗方法所有患者均先采用常规保守治疗，保守治疗方式为填塞宫腔、缝合止血及使用宫缩剂等，保守治疗无效后在补液、抗休克同时开展如下手术[3]。对照组采用传统常规子宫动脉结扎术治疗。实验组采用双侧子宫动脉栓塞术，具体操作首先选择患者右侧股动脉为手术人路，以Seldjnger法进行穿刺，放置导管，对盆腔动脉进行显影，找出H{血动脉及出血点，根据患者实际情况进行双侧子宫动脉栓塞，植入1.3mm规格的明胶海绵颗粒，动脉栓塞成功后，再次进行造影，以判断目标血管是否栓塞成功，栓塞成功的标准是血管造影出血停止，栓塞部位显示良好[4]。
1.3疗效评价标准观察所有患者术中出血量、手术完成时间及术后并发症（感染、下肢麻木、臀部疼痛等）做好记录统计。疗效评级标准：有效：术后患者出血基本停止，患者相应症状和体征基本恢复正常;无效：术后患者仍出血明显，患者症状、体征无缓解甚至加重。总有效率为有效人数，总人数×100%。
1.4统计学分析观察两组患者手术各项指标、治疗效果情况及术后并发症情况，通过spss20.0分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以p<0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者手术各项指标比较
通過研究发现，实验组术中出血量及总手术时间优于对照组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者疗效评级比较
通过比较可以发现，实验组患者总有效率高达96.2%，明显高于对照组的80.8%，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组患者术后并发症比较
通过观察发现，实验组术后并发症发生率低于对照组，两者在统计学上有明显差异（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
针对难治性产科出血的治疗，总的治疗原则是尽快止血，避免休克。传统常规子宫动脉结扎术往往创伤较大，对手术者操作要求较高，同时手术时间较长，并发症的增多也大大增加了患者的住院时间，不但给患者造成经济压力，还会增加患者的心理负担[5]，因此，临床上需要一种简便易行、安全性高的手术方式。双侧子宫动脉栓塞术优势明显，相对于传统常规子宫动脉结扎术，其更易操作，创伤更小，并发症更少，更大程度上对产妇的子宫进行了保留，尤其是在造影的帮助下，出血点及出血部位能够很容易确认，提高了手术的准确性[6]。本研究结果也证实在控制患者m血量，减少手术时间，减轻患者术后并发症方面，双侧子宫动脉栓塞术更具优势，其总体有效率高于传统常规子宫动脉结扎术，安全性也好于常规子宫动脉结扎术。
综上所述，双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血能够达到较好的控制率，患者治疗耐受性也较好，依从性佳，术后并发症较少，比传统常规子宫动脉结扎术更有优势，可作为难治性产科出血的常规治疗手段，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1]温海燕，陈一喆官腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖官产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析[J]中国内镜杂志，2019，25 （1）： 63-68 [2]徐晓晶DSA介入栓塞治疗对产科大出血治疗效果的影响研究[J]养生保健指南，2018，（11）：301
[3]苏琪，李晓瑛，高蕊髂内动脉预置球囊与子宫动脉栓塞术预防前置胎盘产后出血的临床效果比较[J]解放军医药杂志，2018，30（ 7）： 60-63
[4]倪一青，马锦琪，陈建英盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析[J]中国妇幼保健，2018，33（ 1）： 197-199
[5]危薇，徐树霞盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果与安全性分析[J]护理实践与研究，2018，15 （22）： 85-87
[6]谢沙莉双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血临床效果观察[J]临床合理用药杂志，2018，11（2）：111-112
【关键词】难治性产科出血;双侧子宫动脉栓塞术;子宫动脉结扎术
【中图分类号】R714.461
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0088-02
难治性产科出血是产妇在产程中面临的巨大难题，如果不积极处理或者处理不当，会出现失血性休克等严重情况，更甚至危及患者生命[1]。难治性产科出血的治疗在临床上很多常规子宫动脉结扎术治疗，但是传统常规子宫动脉结扎术往往具有损伤大、疗效差、术后恢复慢、并发症多等缺点，甚至会造成不孕不育情况的出现。目前，双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血日益增多，因其操作简便及创伤小的优点被患者广泛接受[2]。我们对52例难治性产科出血患者进行分组手术治疗，并比较两组间的差异，发现双侧子宫动脉栓塞术优势明显，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料选取2017至2018年间在我院住院手术治疗的难治性产科出血患者52例，全部患者符合难治性产科出血诊断标准，最小出血量为lOOOml，最大出血量为3600ml。全部患者年龄20岁-39岁，平均年龄为（29.2±4.1）岁。随机数字表法分为两组。实验组26人，年龄21岁-39岁，平均年龄为（29.8±3.8）岁。其中初产妇17例，经产妇9例;自然分娩18例，剖宫产8例;对照组26人，年龄20岁-38岁，平均年龄为（28.9±3.9）岁。其中初产妇16例，经产妇10例;自然分娩17例，剖宫产9例;两组在年龄、性别、出血情况及疾病程度上均无统计学差异（P>0.05）.可进行分析研究。
1.2治疗方法所有患者均先采用常规保守治疗，保守治疗方式为填塞宫腔、缝合止血及使用宫缩剂等，保守治疗无效后在补液、抗休克同时开展如下手术[3]。对照组采用传统常规子宫动脉结扎术治疗。实验组采用双侧子宫动脉栓塞术，具体操作首先选择患者右侧股动脉为手术人路，以Seldjnger法进行穿刺，放置导管，对盆腔动脉进行显影，找出H{血动脉及出血点，根据患者实际情况进行双侧子宫动脉栓塞，植入1.3mm规格的明胶海绵颗粒，动脉栓塞成功后，再次进行造影，以判断目标血管是否栓塞成功，栓塞成功的标准是血管造影出血停止，栓塞部位显示良好[4]。
1.3疗效评价标准观察所有患者术中出血量、手术完成时间及术后并发症（感染、下肢麻木、臀部疼痛等）做好记录统计。疗效评级标准：有效：术后患者出血基本停止，患者相应症状和体征基本恢复正常;无效：术后患者仍出血明显，患者症状、体征无缓解甚至加重。总有效率为有效人数，总人数×100%。
1.4统计学分析观察两组患者手术各项指标、治疗效果情况及术后并发症情况，通过spss20.0分析，计量资料使用t检验，计数资料应用卡方检验，以p<0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者手术各项指标比较
通過研究发现，实验组术中出血量及总手术时间优于对照组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者疗效评级比较
通过比较可以发现，实验组患者总有效率高达96.2%，明显高于对照组的80.8%，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组患者术后并发症比较
通过观察发现，实验组术后并发症发生率低于对照组，两者在统计学上有明显差异（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
针对难治性产科出血的治疗，总的治疗原则是尽快止血，避免休克。传统常规子宫动脉结扎术往往创伤较大，对手术者操作要求较高，同时手术时间较长，并发症的增多也大大增加了患者的住院时间，不但给患者造成经济压力，还会增加患者的心理负担[5]，因此，临床上需要一种简便易行、安全性高的手术方式。双侧子宫动脉栓塞术优势明显，相对于传统常规子宫动脉结扎术，其更易操作，创伤更小，并发症更少，更大程度上对产妇的子宫进行了保留，尤其是在造影的帮助下，出血点及出血部位能够很容易确认，提高了手术的准确性[6]。本研究结果也证实在控制患者m血量，减少手术时间，减轻患者术后并发症方面，双侧子宫动脉栓塞术更具优势，其总体有效率高于传统常规子宫动脉结扎术，安全性也好于常规子宫动脉结扎术。
综上所述，双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血能够达到较好的控制率，患者治疗耐受性也较好，依从性佳，术后并发症较少，比传统常规子宫动脉结扎术更有优势，可作为难治性产科出血的常规治疗手段，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1]温海燕，陈一喆官腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖官产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析[J]中国内镜杂志，2019，25 （1）： 63-68 [2]徐晓晶DSA介入栓塞治疗对产科大出血治疗效果的影响研究[J]养生保健指南，2018，（11）：301
[3]苏琪，李晓瑛，高蕊髂内动脉预置球囊与子宫动脉栓塞术预防前置胎盘产后出血的临床效果比较[J]解放军医药杂志，2018，30（ 7）： 60-63
[4]倪一青，马锦琪，陈建英盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析[J]中国妇幼保健，2018，33（ 1）： 197-199
[5]危薇，徐树霞盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果与安全性分析[J]护理实践与研究，2018，15 （22）： 85-87
[6]谢沙莉双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血临床效果观察[J]临床合理用药杂志，2018，11（2）：111-112