目的尽管个案管理(CM)被越来越多地应用于满足患者的综合服务需求,但关于患者个案管理体验的研究并不多见。本研究以医疗服务利用率较高的慢性病患者为研究对象,旨在探讨患者及其家属对个案管理中整合医疗的体验。方法共纳入25例慢性病患者和8例慢性病患者家属,分别采用深度访谈法和焦点小组访谈法进行资料收集,采用主题分析法进行资料分析。结果部分受访者不能完全了解个案管理概念,少数受访者认为个案管理的预约较多,护士是其首选医疗渠道;护士及其团队成员积极鼓励患者参与制定和实施个人医疗服务方案(ISPs);患者能够感觉到自身服务需求被重视,尤其是在就诊渠道方面;个案管理者可以促进医疗信息的获取,并加强医疗和社区合作者间的交流;加强沟通和交流可以增加患者的信任度,有利于和谐医患关系的建立;患者能够积极参与医疗决策;个人医疗服务方案能够帮助患者更加了解自身健康状况,有利于医疗转诊。结论患者及其家属对个案管理中整合医疗的总体体验良好,个案管理可以增加患者对自身医疗决策方案的参与度,有利于医患沟通,优化了医疗转诊的服务体验。