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目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、人工关节置换三种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法陕西省人民医院骨科2011年6月至2014年9月,对145例符合选择标准的高龄股骨粗隆间骨折患者采用不同手术方式,其中男性66例,女性79例;年龄75~92岁,平均(80.5±3.2)岁。按照不同的手术方式分为DHS组、PFNA组和人工关节组。采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后并发症选择单因素方差分析和多重比较,Harris评分的总体差异分析采用重复测量资料的方差分析。结果PFNA组手术时间(68.0±13.0)min最短,DHS组手术时间(110.0±15.0)min最长,人工关节组内生物型组(70.0±5.0)min手术时间少于骨水泥型组(85.0±10.0)min,组间差异有统计学意义(F=87.022,P<0.05)。术中出血量方面比较,组间差异有统计学意义(F=376.353,P<0.05),DHS组最多(390.0±10.0)ml,PFNA组最少(145.0±15.0)ml。在术后下地时间方面比较,组间差异有统计学意义(F=1366.18,P<0.05),人工关节组显著优于PFNA和DHS组,骨水泥组优于生物型组。术后并发症方面,DHS组最高,为21.4%(6/28);PFNA组最低,为13.3%(4/30);骨水泥组为17.1%(6/35);生物型组为17.3%(9/52)。同一时间点Harris评分人工关节组高于PNFA组,PFNA高于DHS组,差异均有统计学意义(P均<0.05);骨水泥组与生物型组的髓关节功能Harris评分在同一时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月各组之间的Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄不稳定股骨粗隆骨折患者慎选DHS;对于身体状况较好、骨质质量较好者,可首选髓内固定;对于伴有严重骨质疏松的不稳定型粗隆间骨折者,不适合内固定治疗以及内固定失败,或预期置换后关节使用年限不长患者,人工关节置换术是安全、有效的手术方式。