别把腹痛当儿戏

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  生活中,很多人都不把肚子痛当回事,而且肚子不适很容易被当作胃肠炎来诊治。可是,肚子痛有时也会要人命,而这种“夺命肚痛”的祸首就是腹主动脉瘤破裂。
  前几天,年过花甲的郑老师吃完晚饭后,老觉得肚脐周围“隐隐痛”,而且,腰酸胀得厉害。一开始,家人不以为意,女儿帮他锤了锤背,让他躺下休息。可是,半小时后,郑老师感觉肚子疼痛加剧,到附近医院就诊,医生说是胃肠炎,要打点滴,谁知吊针还没打完,郑伯突然大汗淋漓,腰和肚子都疼痛剧烈。
  家人马上把郑老师转到一家综合大医院诊治,细心的急诊医生一检查,发现郑老师的肚脐周围有个会搏动的肿块,马上意识到是很凶险的病腹主动脉瘤破裂,腹腔内大出血。于是,马上利用绿色通道为郑老师做了CT确诊,送进ICU,同时请来了血管外科专家,给他做“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。经过3个多小时的紧张手术,血才止住。
  腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,甚至会导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人,男女比例为10:3,常伴有高血压和心脏疾病,但年轻人也偶尔可见。腹主动脉是人体内最粗的一根动脉。腹主动脉瘤并不是生长在腹主动脉上的肿瘤,而是腹主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流使其膨大,膨大到一定程度后血管壁变薄,最后破裂导致出血。因此,腹主动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔,但与肿瘤有天壤之别。
  但腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率高达80%。作为动脉的异常扩张,夹层动脉瘤既非恶性肿瘤,也非良性肿瘤,但它破裂致死的凶险程度,令任何肿瘤都难以望其项背。腹主动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹,一旦破裂,危险性极高。一般来讲,在动脉瘤破裂出血的病人中,约50%的患者会在就诊前死亡,虽经积极治疗仍有80%患者死亡,仅有10%的患者有幸康复良好。
  腹主动脉瘤不可能通过药物治愈,手术是治疗动脉瘤的惟一有效方法。然而,由于病人在手术前就已经大出血,耐受手术能力很差,在以往多数采用的开放手术中,手术创伤大,打开腹腔后还要面临二次出血,而且很难控制。不过,近年来,随着腔内隔绝技术的发展,腹主动脉瘤破裂出血患者的死亡率已经有所降低。不过,由于腹主动脉瘤发生破裂,要求尽快手术,时间紧急,如果术前缺乏必要检查评估,手术困难会大大增加。这就要求医生要有极熟练的技术,能快速腔内止血,快速评估,手术也得尽快完成。而且,还需要医院和医生有中转开放手术的能力。
  腹主动脉瘤的患者多数是在体检时发现的,典型特征就是脐周或上中腹部有膨胀性搏动性包块。除非患者肥胖,一般均可触及,有压痛及细震颤。
  首先要积极预防动脉粥样硬化的发生,因为动脉发生动脉粥样硬化后,中层弹性纤维断裂,管壁薄弱,不能耐受主动脉内血流压力而发生局部膨大,形成主动脉瘤,此为一级预防;如果已经发生,就应马上积极治疗,防止病变发展并争取其逆转,此为二级预防;如果已发生了并发症,更要积极治疗,防止其恶化,延长病人寿命,此为三级预防。“总之,腹主动脉瘤患者一定要早期发现,早治疗,早隔绝,带瘤生活同样可以过得很好。
  疼痛是腹主动脉瘤破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。如果动脉瘤侵犯腰椎时,还会有腰骶部疼痛。如果出现腹部或腰部剧烈疼痛,往往预示瘤体濒临破裂,应该马上就医。
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