摘要：目的 探究彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎患者临床价值。方法 选取2019年1月～2021年5月期间在我院疑似急性阑尾炎患者76例作为本次研究对象，术前均予以彩色多普勒超声检查，以手术病理诊断结果作为依据，分析彩色多普勒超声诊断情况。结果 与手术病理比较，超声检查诊断率为96.05%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性阑尾炎患者开展彩色多普勒超声诊断，可有效提高临床诊断准确率，临床应用效果显著，值得推广。
关键词：彩色多普勒超声;急性阑尾炎;诊断
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）15--01
急性阑尾炎为临床最为常见急腹症一种，所致疾病产生原因较多，当患者发生疾病之后，症状较为明显，多表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，影响患者身体健康，加重心理负担，不利于维持机体健康，需及时开展治疗[1]。随着近些年来医学技术不断发展，影像学方式应用广泛，彩色多普勒超声在实际检查中发挥作用明显，具有高效无创、简单便捷等优势，经检查后能获取阑尾部位相关信息并分析疾病类型，为手术治疗提供更全面信息，实际诊断中所发挥价值比较明显[2]。本文就彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎患者临床价值如下分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2021年5月期间在我院疑似急性阑尾炎患者76例作为本次研究对象，纳入标准：①纳入对象存在明显急性阑尾炎症状;②术前均开展彩色多普勒超声检查;③具有手术指征;④术后病理诊断确诊;⑤患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书;⑥本次研究经院内伦理委员会批准。排除标准：①存在影响研究开展相关疾病，如精神异常、认知障碍;②合并其他部位严重感染;③合并肝肾功能异常;④不愿意参与本次研究者。其中男36例，女40例，年龄6～66岁，平均（46.63±4.26）岁，发病时间2h～68h，平均（25.65±5.26）h。
1.2 方法
所有对象均接受多普勒彩色超声开展检查（日立HI VISIONAVIUS），探头频率：3～5MHz，高频探头为8～12MHz，协助患者平躺，选择低频探头开展常规检查，对内脏反位等分析，确定患者结肠所在位置后并向下检查，切面、回肠末端长轴均符合时，回肠末端并进入直肠中，垂直状态时，出现圆形声像，并对阑尾连接位置开展高频检查，加压排除肠气，探头位置旋转。实际检查中协助患者取左侧卧位，对明显存在压痛点位置多切面开展检查，确定阑尾后并详细观察阑尾管腔、边界等情况，分析阑尾位置彩色血流，并观察阑尾所在位置，是否合并肿大、包块及积液等，一旦未发现阑尾，需确定是否合并移位，检查期间需调整整个检查范围，左下腹开展检查并确定阑尾情况。
超声检查完毕后，并分析检查结果，由两名专业医师进行判断，与手术病理诊断进行对比，计算诊断准确率。疾病类型：化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。判定标准：单纯性阑尾炎：阑尾合并肿胀，超声检查无阳性，部分患者合并管样结构，直径6～10mm左右，盲肠与盲端连接，管壁较薄，层次结构清晰，合并低回声，横切面为靶环样。坏疽性阑尾炎：阑尾壁变厚明显，伴有水肿，回声降低，管壁出现坏死情况，不存在正常结构，阑尾不规则样，边缘中断伴有不规则低回声，部分患者出现强回声粪石，右下腹伴有液性暗区。阑尾周围脓肿：阑尾边界不清晰，右下腹合并局部肿块，回声不均匀，形态不规则，部分患者发现粪石。化脓性阑尾炎：阑尾部位变大，张力较大，直径超过10mm，管壁增厚，发现不均匀低回声情况，不符合患者阑尾发现稀疏点状回声。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与手术病理比较，超声检查诊断率为96.05%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
急性阑尾炎发作时表现为直径增加、阑尾壁增厚等情况，而不同发病类型促使阑尾呈现出不同特点，阑尾发病表現与病理类型具有极强的相关性[3]。正常情况下，阑尾处于压缩状态，当在急性炎症影响及作用下，阑尾腔内内容物会不断增多，当发病时会导致患者阑尾充血、水肿，体积会不断增大，急性单纯性阑尾炎管腔直径维持在7～10mm，而化脓性阑尾炎腔内直径可能会超过12mm，且并结构表现复杂，临床领域对急性单纯性阑尾炎最易检出，急性坏疽性阑尾炎检查及诊断更为复杂，患者阑尾区域压痛现象并不明显，在发病原因影响下，超声下声像较为杂乱，阑尾边界较为模糊[4]。为此，对临床急性阑尾炎患者而言，早期予以合理诊断及干预，对保证患者诊断具有重要临床意义。
超声检查应用于急性阑尾炎辅助诊断早有文献报道。急性阑尾炎临床症状、体征不典型时，超声特征、急性阑尾炎病理之间不一定有显著对应关系，此时应当与相关疾病鉴别并关注超声影像特征与急性阑尾炎病理发展进程关系[5]。本次研究中，多普勒超声应用于急性阑尾炎诊断中，与病理诊断结果比较，诊断率无统计学意义，P>0.05。超声中低频、高频探头联合检查，可及时消除肠气对急性阑尾炎疾病诊断，进而提高肿大阑尾在超声检查结果显示率，利于确定急性阑尾炎疾病类型。同时，对阑尾位置较深、肥胖患者诊断中，高频探头探测深度较浅，分辨率较高，但难显示深部阑尾，可用低频探头检查，可清晰观察到腔内情况、阑尾直径以及有无脓肿变化等，利于确定阑尾类型[6]。采取彩色多普勒超声诊断中，依据阑尾炎疾病不同类型声像图特点分析为以下几点：①阑尾穿孔与周围脓肿：声像图下阑尾穿孔可观察到阑尾浆膜层中断，液性暗区通过，阑尾周围脓肿则阑尾无正常性状，呈现类圆形回声，回声不均匀，少数区域无回声。②坏疽性阑尾炎：声像图中回声强弱不一致，坏死区域中呈现强回声，周围可看到不规则液性回声暗区。③化脓性阑尾炎：声像图中，阑尾粗大，腔内或管壁外呈现液体回声区。④急性阑尾炎：声像图中，阑尾轻度肿大，阑尾增厚且回声增强，横切如同心圆状，纵切如腊肠状。由此得出，急性阑尾炎患者采取超声诊断可提高临床诊断符合率。对本次漏诊原因分析得出，早期阑尾炎患者阑尾肿大并不显著，无典型临床表现及声像图特征，故而临床漏诊发生率显著偏高。而诊断过程中，操作中需区分化脓性阑尾炎与未穿孔前坏疽性阑尾炎。其形态、内部回声上均无明显区别，在血流信号方面可做出相应鉴别：化脓性阑尾炎血供丰富，坏疽性阑尾炎血供缺乏。因此，需注意加强对阑尾壁全层扫查、多普勒血流显像的联合应用。检查过程中，同时需要注意与消化道穿孔、泌尿系结石等急腹症进行鉴别，避免发生误诊。彩色多普勒超声检查作为一种操作方便、可重复性较强影像学检查方法，临床诊断急性阑尾炎准确性较高，利于临床医师早期做出准确诊断，为选择合理治疗方案提供依据，具有较高临床应用价值。操作中，超声医师应当及时询问患者病史、临床表现，尤其为老年患者及女性患者，避免发生误诊。同时，需加强学习，熟练掌握超声检查技巧、急性阑尾炎声像图特征表现，避免发生漏诊。
综上所述，急性阑尾炎诊断中应用多普勒超声诊断，可有效提高阑尾诊断率，对部分老年人群及女性患者诊断需做好相应鉴别诊断，以提高阑尾炎诊断率，为临床诊治提供可靠、科学参考依据，值得广泛应用于临床诊断中。
参考文献：
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