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【摘 要】 目的：研究探讨区域医疗联合体在社区高血压患者健康管理中的应用效果。方法：在经患者本人同意及知情的情况下，于2012年12月随机抽取甲社区医疗服务机构中500名原发性高血压患者作为对照组，同样，在乙社区服务医疗机构中随机抽取500名原发性高血压患者作为研究组。对照组采用常规高血压诊疗方法，诊疗仪器迈瑞5600血球分析仪，研究组是在区域医疗联合体下进行常规高血压诊疗。研究时限为2年，比较两组患者健康管理控制前后行为规范的改变情况。结论：在区域医疗联合体下进行社区高血压患者的健康管理工作具有积极的效果，适合于大范围推广使用。
【关键词】 区域医疗联合体 高血压 健康管理
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0339-01
高血压是一种由持续性血压过高而引起疾病，以患者动脉压升高为特征，可能引起中偏瘫、中风、心肌梗塞、肾衰竭等其他疾病。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，高血压发病的原因可分为遗传和环境两个方面。随着现代社会环境的不断变化，由环境引起的原发性高血压患者越来越多，高血压的治疗方法越来越引发关注。本次研究以区域联合医疗体下的社区高血压患者健康管理方法为对象，现将有关研究情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
在患者本人知情及同意的情况下，于2012年12月随机抽取甲社区医疗服务机构中500名原发性高血压患者作为对照组，同样，在乙社区服务医疗机构中随机抽取500名原发性高血压患者作为研究组。高血压患者抽取标准：高血压患者为1～3级原发性高血压患者且年龄≥18周岁。高血压患者排除标准：丧失自我行为能力的重症高血压患者;患有心脏病、心肌梗塞、肾衰竭等疾病且不能与他人进行有效沟通的高血压患者。两组患者的性别、年龄、职业、病程等一般性资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取高血压的常规诊疗方法，诊疗仪器为迈瑞5600血球分析仪，研究组患者是在区域医疗联合体下进行社区高血压患者的健康管理，研究实施控制前进行基线比较，研究实施控制后后进行行为规范。
1.3 观察标准
行为改变标准：尊医嘱用药，摄盐量，饮酒，吸烟。行为改变情况标准：尊医嘱用药为按时、按量服药，不按时、按量服药是为不遵医嘱服药;摄盐量≤5g;吸烟情况：正在吸烟且吸烟以达110根;饮酒情况：每周至少饮酒1次，每次白酒60ml，红酒80mg，啤酒120mg，视为饮酒。
1.4 统计学方法
本次研究中用数据经过SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，以t检验，计数资料采用均数（%）表示，以t检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 控制前两组患者的基线比较
观察三年的随访数据，两组患者的性别、年龄、职业、病程等一般性资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 控制前后两组患者行为改变情况
研究实施后，两组患者行为改变情况组间差明显，就有统计学意义（P<0.05）。详细对比情况如下：对照组500例患者，控制前尊医嘱用药人数398，所占比为79.6%，控制后遵医嘱用药人数460，所占比为92.0%，控制前标准摄盐量人数410，所占比例为82.0%，控制后标准摄盐量人数430，所占比例为86.0%，控制前吸烟人数100，所占比例为20.0%，控制后吸烟人数为80，所占比例为16.0%，控制前饮酒人数为90，所占比例为18.0%，控制后饮酒人数为70，所占比例为14.0%。研究组患者500例，控制前尊医嘱用药人数415，所占比例为83.0%，控制后尊医嘱用药人数485，所占比例为97.0%，控制前标准摄盐量人数420，所占比例为84.0%，控制后标准摄盐量人数443，所占比例为88.6%，控制前吸烟人数110，所占比例为22.0%，控制前吸烟人数70，所占比例为14.0%，控制前饮酒人数为100，所占比例为20.0%，控制后饮酒人数为60，所占比例为12.0%。
3 讨论
区域医疗联合体是以一所三级医院为主体，联合一定区域内的二级医院和社区卫生机构，组成的具有联合性质的医疗机构，处于区域医疗联合体内的居民可以就近选择联合体进行签约就医，进行社区首诊，逐级转诊，还能实现就医签约从“软签约”到“硬签约”，区域医疗联合体内“定轨”就医，区域医疗联合体能改变市民自由就医的习惯。
本次研究中，对照组患者遵医嘱用药比率为92.0%，研究组患者遵医嘱用药比率为97.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的摄盐量比率为86.0%，研究组患者摄盐量比率为88.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者吸烟比率为16.0%，研究组患者吸烟比率为14.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者饮酒比率为14.0%，研究组患者的吸烟比率为12.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
可见，在区域医疗联合体下进行常的规高血压诊疗与常规性高血压治疗相比具有明显的优越性，因为三级医院与社区卫生服务机构的联合是一种创新机制，是对医疗资源的全新整合，实现上级卫生主管部门、医院、社区卫生服务系统三者的联合行动，共同承担全民医疗责任与任务，能进一步促进医疗机制的良性发展，实现基本医疗卫生及基本公共卫生服务的全覆盖。
综上所述，区域医疗联合体制对社区高血压患者的健康管理有积极作用，适用于大范围推广使用，有助于解决现在突出的医患矛盾。
参考文献
[1]张琦，许志红，张玲，等.基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究[J].中国全科医学，2015，01（2）：81-85.
[2]于晓静.社区高血压患者中医健康管理效果及其影响因素研究[D].郑州：河南大学，2014.
[3]胡晓林，游桂英.社区中青年高血压患者健康管理模式效果评价[J].重庆医学，2013，04（8）：16-20.
【关键词】 区域医疗联合体 高血压 健康管理
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0339-01
高血压是一种由持续性血压过高而引起疾病，以患者动脉压升高为特征，可能引起中偏瘫、中风、心肌梗塞、肾衰竭等其他疾病。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，高血压发病的原因可分为遗传和环境两个方面。随着现代社会环境的不断变化，由环境引起的原发性高血压患者越来越多，高血压的治疗方法越来越引发关注。本次研究以区域联合医疗体下的社区高血压患者健康管理方法为对象，现将有关研究情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
在患者本人知情及同意的情况下，于2012年12月随机抽取甲社区医疗服务机构中500名原发性高血压患者作为对照组，同样，在乙社区服务医疗机构中随机抽取500名原发性高血压患者作为研究组。高血压患者抽取标准：高血压患者为1～3级原发性高血压患者且年龄≥18周岁。高血压患者排除标准：丧失自我行为能力的重症高血压患者;患有心脏病、心肌梗塞、肾衰竭等疾病且不能与他人进行有效沟通的高血压患者。两组患者的性别、年龄、职业、病程等一般性资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取高血压的常规诊疗方法，诊疗仪器为迈瑞5600血球分析仪，研究组患者是在区域医疗联合体下进行社区高血压患者的健康管理，研究实施控制前进行基线比较，研究实施控制后后进行行为规范。
1.3 观察标准
行为改变标准：尊医嘱用药，摄盐量，饮酒，吸烟。行为改变情况标准：尊医嘱用药为按时、按量服药，不按时、按量服药是为不遵医嘱服药;摄盐量≤5g;吸烟情况：正在吸烟且吸烟以达110根;饮酒情况：每周至少饮酒1次，每次白酒60ml，红酒80mg，啤酒120mg，视为饮酒。
1.4 统计学方法
本次研究中用数据经过SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，以t检验，计数资料采用均数（%）表示，以t检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 控制前两组患者的基线比较
观察三年的随访数据，两组患者的性别、年龄、职业、病程等一般性资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 控制前后两组患者行为改变情况
研究实施后，两组患者行为改变情况组间差明显，就有统计学意义（P<0.05）。详细对比情况如下：对照组500例患者，控制前尊医嘱用药人数398，所占比为79.6%，控制后遵医嘱用药人数460，所占比为92.0%，控制前标准摄盐量人数410，所占比例为82.0%，控制后标准摄盐量人数430，所占比例为86.0%，控制前吸烟人数100，所占比例为20.0%，控制后吸烟人数为80，所占比例为16.0%，控制前饮酒人数为90，所占比例为18.0%，控制后饮酒人数为70，所占比例为14.0%。研究组患者500例，控制前尊医嘱用药人数415，所占比例为83.0%，控制后尊医嘱用药人数485，所占比例为97.0%，控制前标准摄盐量人数420，所占比例为84.0%，控制后标准摄盐量人数443，所占比例为88.6%，控制前吸烟人数110，所占比例为22.0%，控制前吸烟人数70，所占比例为14.0%，控制前饮酒人数为100，所占比例为20.0%，控制后饮酒人数为60，所占比例为12.0%。
3 讨论
区域医疗联合体是以一所三级医院为主体，联合一定区域内的二级医院和社区卫生机构，组成的具有联合性质的医疗机构，处于区域医疗联合体内的居民可以就近选择联合体进行签约就医，进行社区首诊，逐级转诊，还能实现就医签约从“软签约”到“硬签约”，区域医疗联合体内“定轨”就医，区域医疗联合体能改变市民自由就医的习惯。
本次研究中，对照组患者遵医嘱用药比率为92.0%，研究组患者遵医嘱用药比率为97.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的摄盐量比率为86.0%，研究组患者摄盐量比率为88.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者吸烟比率为16.0%，研究组患者吸烟比率为14.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者饮酒比率为14.0%，研究组患者的吸烟比率为12.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
可见，在区域医疗联合体下进行常的规高血压诊疗与常规性高血压治疗相比具有明显的优越性，因为三级医院与社区卫生服务机构的联合是一种创新机制，是对医疗资源的全新整合，实现上级卫生主管部门、医院、社区卫生服务系统三者的联合行动，共同承担全民医疗责任与任务，能进一步促进医疗机制的良性发展，实现基本医疗卫生及基本公共卫生服务的全覆盖。
综上所述，区域医疗联合体制对社区高血压患者的健康管理有积极作用，适用于大范围推广使用，有助于解决现在突出的医患矛盾。
参考文献
[1]张琦，许志红，张玲，等.基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究[J].中国全科医学，2015，01（2）：81-85.
[2]于晓静.社区高血压患者中医健康管理效果及其影响因素研究[D].郑州：河南大学，2014.
[3]胡晓林，游桂英.社区中青年高血压患者健康管理模式效果评价[J].重庆医学，2013，04（8）：16-20.